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Updated: 1 hour 34 min ago

甲状腺摘出術後の副甲状腺機能低下症を管理するためのカルシウム、ビタミンDまたは組換え副甲状腺ホルモン

Thu, 10/24/2019 - 05:01
レビューの論点 甲状腺術後の低副甲状腺ホルモンの管理に対して、カルシウム、ビタミンD、および副甲状腺ホルモンはどのような効果があるか? 背景 副甲状腺は甲状腺に付着した4つの小さい腺である。これらは血中カルシウム濃度を調節する副甲状腺ホルモンを産生する。副甲状腺は、甲状腺摘出後など、手術中に誤って損傷を受けることがある。その結果、血中カルシウム濃度が低下する。副甲状腺の損傷は一時的な場合もあるが長期にわたる可能性もある。血中カルシウム濃度を正常化するためのカルシウムおよびビタミンD投与は、こうした患者に対する中心的な治療であるが、このような治療の正確な特質

多嚢胞性卵巣症候群に対する鍼治療

Thu, 10/24/2019 - 04:01
レビューの論点 多嚢胞性卵巣症候群(polycystic ovarian syndrome:PCOS)の女性の排卵障害に対する鍼治療の有効性と安全性とは。 背景 PCOSは、女性の卵巣(卵子を作る器官)に複数の嚢胞(液体で満たされた嚢)ができ、月経(生理)の頻度が低い、または非常に軽い、受胎(妊娠)の失敗、過度に髪が伸びるなどの特徴がある。女性は症状がある場合とない場合がある。PCOSの女性に対する現在の標準的な西洋医学の治療法は、処方薬、手術、ライフスタイルの改善である。鍼治療はさまざまなホルモン値に影響を与えることによって、排卵(卵子の放出)を刺激する可能性が科学的根拠(エビデンス

季節性情動障害の予防のためのメラトニンおよびアゴメラチン

Thu, 10/24/2019 - 04:01
このレビューの重要性は? 北半球の高緯度地域に住む多くの人々は太陽光減少に対する反応として起こる季節性情動障害(seasonal affective disorder :SAD)に罹患している。この疾患に罹患した人の4分の3は女性である。嗜眠、過食、炭水化物を過剰に欲しがること、抑うつ気分はよく見られる症状である。SADが日常生活に深刻な影響を及ぼすようなうつ病になる人もいる。最大で3分の2の人が毎年冬にうつ症状を経験する。 このレビューは誰の参考になるか? 成人の精神衛生サービスに携わる一般開業医、精神科医、薬剤師、他の医療専門家、そして研究者にとって

糖尿病性神経障害治療のためのアセチル-L-カルニチン

Thu, 10/24/2019 - 04:01
本レビューの目的 本レビューの目的は、糖尿病患者の糖尿病性末梢性神経障害(diabetic peripheral neuropathy :DPN)に対するアセチル-L-カルニチン(acetyl-L-carnitine :ALC)の効果を評価することである。特にALCが痛みを軽減するのかどうかに関心があり、また有害性があるのか確認することも目的とした。 要点 ALCがDPNの疼痛を軽減するかどうかは、科学的根拠(エビデンス)が少なく、きわめて低い確実性のため不確かである。有害事象はプラセボほど多くはないかもしれないが、このエビデンスもきわめて不確かである。 このレビューからわかったこと

新生児における敗血症および壊死性腸炎の治療のための経腸ラクトフェリン

Thu, 10/24/2019 - 04:01
レビューの論点 ラクトフェリン補充は抗生物質と併用した場合、敗血症および壊死性腸炎の新生児において有効かつ安全か。 背景 新生児、特に早産児は、血液の感染症(敗血症)、胃腸炎および損傷(壊死性腸炎)、その両方の疾患のリスクがある。敗血症または壊死性腸炎の多くの新生児が、抗菌薬の治療にもかかわらず、死亡したり、長期間脳や肺の損傷を受けたりしている。ラクトフェリンは通常母乳中に存在する物質であるが、感染症や胃腸障害に対して有効である可能性がある。 試験の特性 感染症または胃腸障害の新生児の治療に、ラクトフェリン補充を用いた研究を検索した。 主要な結果 ラクトフェリンと抗生物質を併用し

妊娠中の高血圧を治療するための誘導イメージ療法

Thu, 10/24/2019 - 04:01
論点 一部の女性は長期にわたる高血圧または高血圧症を患うが、妊婦の約10%は妊娠の合併症として高血圧を発症する。誘導イメージ療法は、リラクゼーションと血圧の低下を促すために様々な心像(メンタルイメージ)の視覚化を伴う心身療法である。1人で、1対1で、またはグループでインストラクターと音声やスクリプトを使用して行うことができる。 重要である理由 妊娠中の高血圧は、母親が蛋白尿を伴う子癇前症、痙攣を伴う子癇、肝・血液障害、腎不全を発症するリスクの増加と関連している。高血圧の妊婦の乳児は、生まれてくるのが早すぎたり、体が小さすぎたりする可能性が高く、新生児集中治療が必要になることがある

神経障害性疼痛に対する薬草製品・製剤

Thu, 10/24/2019 - 04:01
背景 神経障害性疼痛は複雑でしばしば障害を引き起こす状態であり、多くの人が長年にわたって中等度または重度の疼痛に苦しみ、生活の質に影響する。この疾患は治療が困難で、部分寛解に達するのは一般的に患者の40%~60%にすぎない。 神経障害性疼痛は、損傷した神経から生じる痛みである。損傷した組織(例えば転倒、切り傷、膝関節炎など)から健康な神経へ伝達される痛みのメッセージとは異なる。神経障害性疼痛は、損傷した組織の痛みに使われる薬とは別の薬で治療されることが多い。神経障害性疼痛の治療に使われることがある薬には有害な副作用が生じる可能性があるため

冬期うつ病に対する光線療法

Thu, 10/24/2019 - 04:01
このレビューの重要性は? 北半球の高緯度地域に住む多くの人々は、日光の減少に反応として起こる冬の憂うつに悩まされている。この疾患に罹患した人の4分の3は女性である。嗜眠、過食、炭水化物を過剰に欲しがること、抑うつ気分はよく見られる症状である。冬の憂うつがうつ病になり、日常生活に深刻な影響を受ける人もいる。最大で3分の2の人が毎年冬にうつ症状を経験する。 このレビューに関心がある人は? 冬期うつ病の経験がある人または冬期うつ病の経験がある親戚や友人がいる人。 このレビューでわかることは? 季節的なパターンと高い再発率を考慮すると、まだ抑うつ症状がない初秋に光線療法を開始することは

男性不妊症に対する抗酸化物質

Thu, 10/24/2019 - 04:01
レビューの論点 抗酸化物質の経口補充は、プラセボ、無治療、他の抗酸化物質と比較して、不妊傾向男性の生殖能アウトカムを向上するか。 背景 1年を超えて妊娠しようと努力してもできないカップルには、不妊の問題があると考えられる。不妊治療を行っている多くの不妊傾向の男性は、受精率向上を願い、栄養補助食品を摂取している。不妊治療は、男性やそのパートナーにとって非常にストレスとなり得る。このようなカップルが、抗酸化物質の栄養補助食品摂取に関し、詳細な説明を受けた上で決定するために、質の高い科学的根拠(エビデンス)を利用できる状況が重要である。ほとんどの抗酸化物質の栄養補助食品は

呼吸窮迫症候群のリスクのある、または有する早産児に対するイノシトール

Thu, 10/24/2019 - 03:01
レビューの論点 補助的なイノシトールの投与により、呼吸窮迫症候群(respiratory distress syndrome :RDS)の有無に関係なく、早産児の有害アウトカムが減少するか。 背景 イノシトールは細胞に不可欠な栄養素であり、母乳(特に早産児の母親の母乳)に高い濃度で含まれている。呼吸窮迫症候群(RDS)の乳児におけるイノシトール値低下は、疾患が重症化する徴候の可能性がある。イノシトールは出生前と出生後の発育に重要な栄養素であると考えられている。 検索日 関連する検索は2018年11月5日に行われた。 研究の特性 計1177例の乳児が登録された

回腸嚢炎の治療と予防のための療法

Thu, 10/24/2019 - 03:01
回腸嚢炎とは 潰瘍性大腸炎の人の中には、結腸と直腸を切除し、直腸の代わりに回腸嚢(小腸係蹄から作られる)を作製する手術を受ける人もいる。これは回腸嚢肛門吻合術(ileal pouch-anal anastomosis :IPAA)として知られている。 回腸嚢炎は、外科的に作製された嚢の炎症である。活動性嚢炎の症状は、下痢、排便回数の増加、腹部痙攣、便意切迫感、しぶり(絶えず排便の必要があるという感覚)、失禁などがある。急性とは症状の持続が4週間未満を指し、​​慢性は4週間を超えて症状が持続する場合を指す。症状が止まる期間を「寛解」と呼ぶ。 嚢炎に使用される治療法 嚢炎に用いられる治療法は

冬季うつ病予防のための心理的治療

Wed, 10/23/2019 - 12:01
このレビューの 重要 性は? 北部地方に住む多くの人々が、太陽光の減少に対する反応として起こる季節性感情障害(SAD)に悩まされている。罹患した人の4分の3は女性で、嗜眠、過食、炭水化物を過剰に欲しがること、抑うつ気分などの症状がよく見られる。SADが日常生活に深刻な影響を及ぼすようなうつ病になる人もいる。最大で3分の2の患者が、毎年冬にうつ症状を経験する。 このレビューは誰の参考になるか? SADを経験した人や、SADを経験した親戚や友人がいる人、この分野で働く 研究 者などが、このレビューに関心を持つだろう。 このレビューでわかることは? SADの季節性が予測できることによって

どのアドボカシーが虐待を受けた女性を救済しうるのか、そしてどのような状況下でどのような女性に対して恩恵があり得るのかに関するレビュー

Tue, 10/22/2019 - 15:01
背景 パートナーによる虐待(家庭内暴力)は世界中で見られるものである。この虐待には、強制的な束縛、また身体的、性的、経済的、感情的あるいは経済的虐待が含まれる。特定の訓練を受けた人々(アドボケイトと呼ぶ)は、虐待を受けた女性を積極的に支援し、安全な計画を作成し、虐待を減らすための対策を講じ、虐待を受けた女性が地域資源を利用できるようにする。このことをアドボカシーと呼ぶ。アドボカシーは多くの形態を取りうる。 レビューの論点 どのアドボカシー介入が、虐待を受けた女性をどのような状況下で救済することができ、そしてどのような女性が恩恵を受けうるのかを理解しようと試みた

脳卒中後の言語障害に対する脳への直流電流

Tue, 10/22/2019 - 11:01
レビューの論点 脳卒中後の患者における言語障害を改善するための経頭蓋直流電気刺激法(Transcranial direct current stimulation :tDCS)の効果を評価すること。 背景 脳卒中は世界的に身体障害の主要な原因の一つである。脳卒中の大多数は、血栓が脳の血管を詰まらせる場合に生じる。血液が脳に適切に供給されないと、脳はすぐに損傷をおこし、永続的な損傷を受ける場合がある。また、脳卒中生存者では、この損傷が言語障害(失語症)の原因となることが多い。脳卒中後の失語症患者は、意思疎通の状況において、言語の理解力または発話力またはその両方に困難を生じる

心血管系疾患予防のための地中海様式の食事

Tue, 10/22/2019 - 11:01
食事が心血管系疾患リスクの大きな要因の一つであることは十分に確立されている。1960年代からの継続観察により、ギリシャやイタリアなど地中海地方の人々は、欧州北部や米国の人々と比較し心血管系疾患による死亡率が低く、おそらく食習慣が異なることが原因であると考えられることから、伝統的な地中海様式の食事に関心が寄せられている。 本レビューでは、健康成人または心血管系疾患リスクが高い人を対象に、心血管系疾患の発症および心血管系疾患に関連するリスク因子を減少させる目的で、地中海様式の食生活を取り入れるよう食事に関するアドバイスを行うことの効果を評価した。

妊娠中の女性に対するビタミンD補充

Tue, 10/22/2019 - 10:01
論点 ビタミンD補充が、カルシウムやその他のビタミンおよびミネラルとの併用の有無を問わず、母子にとって有益または有害であるかどうかは不明である。 重要である理由 ビタミンDは、ヒトの健康、特に、骨、筋肉、神経および全般的な細胞機能にとって不可欠である。妊娠中の女性において、血中ビタミンD濃度が低くなると、妊娠合併症の原因となる。妊娠中のビタミンD追加補充は、妊娠合併症を予防する上で必要となる場合がある。 このレビューからわかったこと これは、2012年に初めて発表され、その後2016年に更新されたレビューの最新版である。 本レビューでは

嚢胞性線維症成人患者および小児患者における肺機能および生活の質(quality of life:QOL)に対する歌唱の効果

Tue, 10/22/2019 - 10:01
レビューの論点 嚢胞性線維症小児患者および成人患者に対する追加治療として歌唱を用いる効果の科学的根拠(エビデンス)をレビューした。 背景 嚢胞性線維症患者には、気道粘膜が異常に厚いために肺感染症のリスクがある。したがって、気道浄化はこの疾患の管理に重要な一環である。増加しつつある事例報告により、嚢胞性線維症患者において歌唱は肺機能を助け、QOLを高めると示唆されている。Cochrane Cystic Fibrosis and Genetic Disorders Groupの標準的検索法を用いて試験を検索し、その他の関連性のあるデータベースや出版物を幅広く検索した。

月経がある女性における貧血とその関連障害を予防するための週1、2または3回の鉄補充

Tue, 10/22/2019 - 10:01
論点 世界で出産可能年齢で妊娠中ではない女性の約1/3が貧血である。つまり赤血球や各赤血球細胞中のヘモグロビン(酸素と結合し、酸素を全身に運ぶ赤色の物質)が通常よりも少ない。貧血の原因は複数あるが、持続する鉄欠乏が原因である場合が非常に多い。3カ月間毎日の鉄補充(葉酸や他のビタミン、ミネラルとの併用の場合もある)が従来から、女性の貧血予防や治療の標準的方法である。 しかし、吐き気や便秘などの副作用がしばしば伴う。 有効でより安全な毎日補充に代わる方法として、間欠的補充(週1、2または3回の連続していない日に栄養補助食品を摂取)が提案されている。 重要である理由 貧血であると

大麻依存の治療のための薬物

Tue, 10/22/2019 - 10:01
背景 大麻の使用は比較的よくみられ、世界中に広まっている。世界のほとんどの地域で、大麻使用者による治療への需要が増加している。いくつかの国では、大麻使用を犯罪とみなさない、または合法化する動きがあるため、この傾向は今後も続く可能性が高い。現在、大麻使用の治療に対する特定の薬物は存在しない。本レビューでは、大麻依存の治療に対する薬物の有効性および安全性を評価した。 検索期間 2018年3月に科学的論文を検索した。 試験の特性 有効薬物を投与した参加者909例とプラセボ(偽薬)を投与した参加者846例を対象とした、ランダム化比較試験(複数の治療群の1つに参加者をランダムに割り付ける臨床試験

ケア・パッケージの一環としてのヨガと非標準ケアの比較

Tue, 10/22/2019 - 09:01
レビューの論点 統合失調症患者に対して、ヨガを大きいケア・パッケージの一環として行った場合、非標準ケアと比較して有効か? 背景 ヨガは精神と身体のバランスを良好に保つため、身体的姿勢や呼吸運動を行う。ストレスの軽減、健康増進や幸福感を目的としたリラクゼーションと運動の方法として、現在広く導入されている。統合失調症は、実在しないものの声が聞こえる幻聴、乏しい感情的反応、社会的な引きこもりなどの症状がある重篤な精神疾患である。多くの場合、人生の長期間にわたって患者に影響し、主に抗精神病薬で治療される。しかし、これらの薬は必ずしも十分な効果が得られるとは限らず

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