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Updated: 2 hours 5 min ago

婦人科癌患者の癌細胞を含んだ腹水の排出方法

Fri, 01/24/2020 - 14:01
背景 癌性腹水は、原疾患である癌に起因する、腹腔内に貯留した体液である。進行卵巣癌や一部の進行子宮癌では、癌性腹水の辛さを緩和するためにドレナージ(閉じられた腔にたまった滲出液・膿・血液などを排出すること)が必要となることが多い。腹水ドレナージに携わる医療専門家を対象とした ガイドライン は国・地域ごとに作成されており、通常、臨床医の経験に基づいている。 試験 の特性 婦人科癌(女性の生殖器官に発生する癌)患者の腹腔内に貯留した体液の排出を管理する複数の方法を比較した、2019年11月までの 試験 を検索した。 主な結果とエビデンスの質 2010年に行った最初のレビューでは、 関連 性のある

成人ホジキンリンパ腫の化学療法中に実施するポジトロン断層法(PET)画像診断による予後予測

Tue, 01/21/2020 - 11:01
レビューの論点 今回のコクランレビューの目的は、ホジキンリンパ腫患者の化学療法中に実施するポジトロン断層法(PET)検査の結果から 予後 良好群と不良群を判定できるかどうか、また各群における 治療 成果(生存期間)を予測できるかどうかを明らかにすることである。 背景 ホジキンリンパ腫はリンパ系のがんの一つである。比較的まれながんであるとされており(西洋諸国では1年間に10万人あたり2~3例)、20代の症例がもっとも多いが、それより若い子どもや高齢者にも発生しうる。 治療 法の進歩により、現在は患者の大半が治癒する。 重要 なことは、患者ができるだけ 効果 が高く毒性の低い 治療

早産児や低出生体重児での動脈管開存症予防に対するイブプロフェン

Sat, 01/18/2020 - 05:01
レビューの論点 イブプロフェンの予防的投与は プラセボ 、非介入あるいはインドメタシンと比較して、早産児の動脈管開存症の予防に有効で安全か? 背景 動脈管開存症(PDA)は、より早期に産まれた早産児(未熟児)や非常に小さな赤ちゃんに一般的な合併症である。動脈管は胎児の肺から身体に血液を流す管である。通常出生後に閉鎖するが、時には赤ちゃんの発達が未熟であるために開いたままになることがあり、これは生命を脅かす合併症につながる 可能性 がある。インドメタシンは、PDAを閉鎖させる 効果 があるが、深刻な副作用を引き起こす 可能性 もある。もう一つの選択肢は

男女におけるヒトパピローマウイルス(human papillomavirus :HPV)関連疾病の予防のための異なるHPVワクチンおよび接種回数の比較

Fri, 01/17/2020 - 05:01
ヒトパピローマウィルス(HPV)は、皮膚と粘膜に感染するウイルス群である。いくつかの型のHPVは、性交渉によって伝染し、若年層によくみられる。ほとんどの感染は免疫系によって除去されるが、特定のHPV型の感染が持続することで、感染した細胞に異常が起きることがある。こうした変化は、子宮頸、膣、外陰、肛門、陰茎、および頭頸部のがんに進展することがあるため、「前がん病変」と呼ばれる。そのほかの型のHPVは陰部や肛門周辺にいぼを生じさせる。 ワクチン接種は、将来のHPV感染を予防することが目的である。現在は3種類のワクチンが使用されている。2価ワクチン(2つのHPV型を予防)、4価ワクチン

妊娠高血圧症候群(HDP)の予防のための妊娠前または妊娠初期における錠剤のカルシウム補給

Thu, 01/16/2020 - 01:01
論点 妊娠前または妊娠初期からのカルシウムの補給が、妊娠中の妊娠高血圧腎症、高血圧、およびその他の深刻な健康問題を予防するのに役立つかどうか、カルシウムの補給が妊娠や出産を改善するかどうかを知ることを目的とした。 重要 である理由 妊娠20週以降に尿蛋白を伴う高血圧を発症することがあり、妊娠高血圧腎症として知られている。多くの女性、特に低所得国の女性では、食事に十分なカルシウムが含まれていない。妊娠後期にカルシウムを補給することにより、高血圧や尿蛋白、痙攣、脳卒中、血液凝固障害、胸水の貯留、腎不全、さらには死に至る問題の発症を減らすことが示唆されている

慢性頸部痛に対する経皮的電気神経刺激療法(TENS)

Fri, 01/10/2020 - 11:01
レビューの論点 慢性(12週間以上)頸部痛がある人々にとって、TENSを行うことの利益と不利益は何か? 背景 慢性頸部痛とは、後頭部から肩上部までの頸椎に、12週以上続き、頸部の可動域制限をきたす持続的な痛みとして定義される。TENSは慢性頸部痛に対する一般的な 治療 法である。これは、痛みを軽減するために、皮膚に電流を流す機器を使用し行われる。TENSは臨床現場において広く使用されていますが、慢性的頸部痛を持つ人々にとっての利益と不利益に関するにエビデンスは不足している。 検索日 2018年11月9日までに発表された論文を組み入れた。 研究 の特性 慢性頸部痛をもつ合計651人の参加者

分娩誘発における器械的方法

Fri, 01/10/2020 - 00:01
妊娠第3半期間(妊娠24週以降)において、器械的方法を用いた分娩誘発の有効性と安全性を ランダム 化比較 試験 から検討した。子宮頸部(子宮の下端)を伸展するためのバルーンと、プロスタグランジンE2(PGE2)または低用量ミソプロストール(訳注:本邦未採用)またはオキシトシンとを比較した。 論点 分娩誘発は一般的に、妊娠を継続する利益より、リスクが上回る場合、または妊婦の希望により行われる。 分娩誘発の為の器械的方法は子宮頸管を進展させることにより、頸管熟化と陣痛発来(訳注:陣痛が始まること)を促す。これらは陣痛を起こすために用いられる方法として最も古いものの一つである。PGE2

動機づけ面接は禁煙に有効か?

Wed, 01/01/2020 - 12:01
背景 動機づけ面接は、禁煙支援に用いられるカウンセリング技法の一種である。これは、禁煙できないかもしれないと思う理由を探し、彼らがより進んで禁煙できるような方法を見つけることを支援する目的で行われている。カウンセラーは、行動を改めるべき理由や行動変容の方法を伝えるのではなく、人々が自分の行動を変える選択をすることを助け、成功できる自信を高めようとする。本レビューでは、動機づけ面接法は、 治療 を受けない、或いは、他のタイプの禁煙 治療 を受けるよりも 効果 があるか検討した。また、より多くのカウンセリングを行い、より長く動機づけ面接を行うことが

BRCA変異をもつ女性に対する、リスク低減手術後の心理社会的健康を向上させるための介入

Sat, 12/14/2019 - 16:01
背景 BRCA遺伝子(BRCA1:BRCA1 DNA修復 関連 遺伝子、またはBRCA2:BRCA2 DNA修復 関連 遺伝子)の1つに欠損(変異)がある女性は、乳癌および卵管卵巣癌(卵管や卵巣の癌)を発症するリスクが高い。BRCA変異をもつ女性の一定数は、乳癌および卵管卵巣癌の発症リスクを減らすために、乳房組織、卵管および卵巣の切除手術を受けるという選択をする。この種の手術は生活を一変させる場合があり、その結果、本人は身体的および感情的にマイナスの変化をこうむる 可能性 がある。このような変化が女性の身体機能や外見に影響を及ぼすこともあり

脳卒中後の注意障害に対する認知リハビリテーション

Fri, 12/13/2019 - 06:01
レビューの論点 私たちの目的は、脳卒中後に注意障害をもつ方々にとって、認知リハビリテーションが注意機能、日常生活動作能力や気分、QOLにおいてどのような影響を与えるかについてのエビデンスをレビューすることであった。 背景 多くの人たちが脳卒中後に注意障害を伴う。注意障害の方々は、長時間集中することが難しく、また、注意散漫で情報が多くある中で特定の課題に集中することができない。「認知リハビリテーション」は、脳の損傷後に起こる注意障害のような認知的な問題の重症度を改善する目的で行われる 治療 的介入のひとつである。脳卒中後の注意障害に対する認知リハビリテーションの 効果 は明らかではない。 研究

経済的利益相反と結果、結論、系統的レビューの質

Wed, 12/11/2019 - 11:01
患者の 治療 はしばしば臨床 研究 に基づいている。系統的レビューは、このような臨床 研究 の中核的なタイプである。類似した 試験 (すなわち、同じ 研究 課題を同じ方法で調査する 試験)がいくつか実施されている場合には、それらを特定し、系統的レビューの中で分析することができる。系統的レビューは、既存の 研究 を要約し、特定の 研究 分野の概観を提供する。したがって、系統的レビューは患者ケアに関する決定に大きな影響を及ぼす 可能性 があり、そのようなレビューが信頼できるものであることが不可欠である。 系統的レビューは

早期乳癌手術後の女性患者に対するタキサンを含む化学療法

Sun, 12/08/2019 - 07:01
本レビューの目的 このコクランレビューの目的は、早期乳癌の女性患者に対してタキサン系薬剤を標準化学療法に加えることによって生存期間が改善するか、また薬剤を追加することが安全かどうかを明らかにすることであった。この論点への答えを出すために、レビュー著者らがあらゆる 試験 を収集して解析し、29件の 試験 を特定した。 要点 手術可能な早期乳癌を有する女性患者では、タキサン系薬剤を標準化学療法に加えることにより、生存期間が改善され(患者がより長く生存した)、癌の再発の 可能性 が低減した。しかし、タキサン系薬剤の使用が発熱性好中球減少(発熱を伴う白血球数減少)およびニューロパチー(神経への障害

デスクワーカーにおける筋骨格性疼痛に対する職場での運動を推進する介入の効果

Sat, 11/30/2019 - 01:01
なぜ仕事中の運動を増やすことが 重要 か? 近年デスクワーカーが増加している。彼らの多くが筋骨格性の疼痛を有している。仕事中の運動は、仕事中の座位時間を減らすことが分かっている。しかし、これらの介入に彼らの筋骨格性疼痛をなくしたり、軽減する 効果 があるかは分かっていない。 本レビューの目的 デスクワーカーにおいて、運動を推進する介入が筋骨格性疼痛の減少に 効果 があるかを検証する。2019年1月までの文献を様々なデータベースを用いて検索した。 レビュー著者はどのような 研究 を抽出したか? いずれも高収入国で実施された10 研究 (筋骨格性症状を有する合計955人を包含)を抽出した

太りすぎまたは肥満の女性が母乳育児を始め、継続することを支援する介入

Thu, 11/28/2019 - 10:01
論点 母乳育児は母親と子どもの健康にとって 重要 である。現在、赤ちゃんが生後6ヶ月になるまで母乳のみで育てられること(訳注:完全母乳)が推奨されている。人工乳を与えられた乳児は、感染症、喘息、乳児突然死症候群のリスクが高くなる。母乳を与えない母親は、女性特有の癌と2型糖尿病のリスクが上がる。太りすぎや肥満の女性は、他の女性よりも母乳育児を始めづらく、母乳を与える期間がより短くなる傾向がある。理由としては、乳房が大きいなどの身体的要因で母乳を与えるのに適した姿勢がとりにくくなることや、母乳分泌の遅れ(通常は72時間前後で増えてくる(乳汁来潮)と言われている)などがある

統合失調症に対する抗精神病薬の追加治療薬としてのアスピリン

Sun, 11/24/2019 - 01:01
背景 統合失調症は世界中で約2100万人に影響を与える深刻な精神疾患である。統合失調症の症状は典型的には、陽性症状(幻覚、妄想)と陰性症状(引きこもり、社会的交流の困難)および認知機能障害(注意力欠如、ワーキングメモリの低下)に分類される。これらの症状は個人の行動、思考、情動、自我、知覚に歪みを引き起こす。通常、統合失調症の症状を治療するために抗精神病薬が使用される。 近年では、人間の脳の炎症(腫脹)が統合失調症に伴う症状と関連しているといわれている。アスピリンは炎症に対して作用する身近な薬である。したがって、統合失調症の症状を軽減するのに役立つ可能性があると考えられている。このレビューでは

携帯電話で提供されるプログラムで禁煙をサポートすることは可能か?

Thu, 11/21/2019 - 23:01
背景 喫煙は予防可能な主な死亡原因である。禁煙したい人々をサポートするために携帯電話を用いることができる。本レビューでは、我々はテキストメッセージやスマートフォンアプリを用いて禁煙をサポートするプログラムに着目した。 検索日 2018年10月時点で公開もしくは未公開の研究を検索した。 研究の特性 26件のランダム化比較試験(33000人以上の被験者を含む)を含めた。これらの試験は、テキストメッセージを受け取ったもしくは禁煙を支援するスマートフォンアプリを利用した人々と、これらのプログラムを受けなかった人々の禁煙率を比較するものであった。6ヶ月もしくはそれ以上の喫煙を測定した試験を対象とした。

進行性卵巣上皮癌女性患者に、手術前の化学療法を行うことによって生存または生活の質が改善するか

Thu, 11/21/2019 - 06:01
論点 卵巣の表面や卵管の内皮(内側)から生じる上皮性卵巣癌は、世界の女性で7番目に多い癌であり、卵巣癌の中で最も多い(卵巣癌の約90%)。残念ながら卵巣癌女性患者の大半が、腹部全体に癌が拡がる進行期で見つかる。これは、卵巣がんが卵管の末端から生じることが多く、原発腫瘍(訳注:はじめに生じた癌)が顕微鏡レベルであっても癌細胞が腹腔内に脱落しうるためである。これらの細胞は腹水に混じって腹腔内を循環し、他の部位の表面に移植されて時間をかけて成長し、症状を引き起こす。腹部膨満感や消化器障害(最も多いのは便秘である)のような症状は非特異的であり、より一般的な良性疾患に起因しやすい。欧州では

臍帯結紮を遅らせることや、臍帯ミルキングは早期産児の健康を向上するか?

Tue, 11/19/2019 - 15:01
論点 本コクランレビューでは、37週以前に産まれた早期産児への臍帯結紮遅延や臍帯ミルキングが早産児の健康状態にどのように影響しているかを検討した。これらの介入は、早期臍帯結紮と比較した。 重要である理由 37週以前もしくは後期早期産児(特に32週以前に産まれた児)は、正期産で生まれた赤ちゃんよりも、健康状態が良くないことが多い。早期産児は肺、腸、心臓を含む主要な臓器の機能に問題があることがある。死亡したり、脳性麻痺などにより長期にわたる健康障害のリスクが高いこともある。出生後、心臓の収縮を強化し、血圧を上げるために輸血や薬物投与が必要になることがある

遠隔転移のない大腸癌の治療後フォローアップ戦略

Tue, 11/19/2019 - 14:01
論点 高所得国では、約20人にひとりが大腸癌に罹患する。そのうちほとんどの人(約3分の2)が治癒可能である。通常、外科的切除後あるいは術後補助化学療法またはその両方を実施した後のフォローアップ(経過観察)では、医師の診察と種々の検査が行われる。フォローアップにより予後が改善すると広く考えられているが、受診の頻度やどの検査をいつ行うべきであるかについては明確にされていない。 重要である理由 フォローアップには費用がかかり、患者が受診前後に不安になったり、不便だと感じることがある。検査は高額なうえに副作用も起こりうる。もし

慢性B型肝炎に対するRadix Sophorae flavescentisと他の薬剤または生薬の比較

Sat, 11/02/2019 - 05:01
レビューの論点 慢性B型肝炎ウイルス感染者を対象に、Radix Sophorae flavescentisの有益性と有害性について、他の薬剤または生薬と比較し評価する。 背景 慢性B型肝炎ウイルス(Chronic hepatitis B virus :HBV)感染はよくある肝疾患であり、罹患(疾病)率および死亡率は高い。 慢性B型肝炎は精神的なストレスを引き起こし、また患者や家族の負担となる。Radix Sophorae flavescentisは、慢性B型肝炎ウイルス感染者の治療に使用されており、同感染者の苦痛を軽減したりウイルスの複製を防いだりすると考えられている。しかし

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