オピオイド系鎮痛薬の依存症に対するオピオイド維持療法 要点 1.メサドンはブプレノルフィンよりも多くの人を治療にとどめるかもしれない。 2.オピオイドの使用については、メタドンの方がブプレノルフィンより少ないという報告があったが、尿検査では両群間に差はなかった。 3.ブプレノルフィンによる維持療法は、おそらく非オピオイド治療よりも多くの人に治療を続けさせ、オピオイドの使用を減らすのに役立つと思われる。 オピオイド系鎮痛薬の依存性とは？ 1990年代半ば以降、世界の一部地域で医薬品オピオイド（疼痛治療薬）の使用量が急激に増加している。利用の増加に伴い、医薬品であるオピオイドの依存症（アディクション）の治療を希望する人が増えている。現在、ほとんどの治療ガイドラインは、ヘロイン（依存性の高いオピオイド）に依存した人々を対象に行われた研究に基づいている。医薬品のオピオイドを使用する人は、慢性疼痛や精神症状の有病率が高いなど、ヘロインを使用する人とは重要な点で異なる可能性がある。 知りたかったこと このレビューは、医薬品オピオイド依存症の治療において、異なるオピオイド作動薬維持療法（すなわち、メタドンやブプレノルフィンなどの治療薬を少なくとも30日間投与し、その人が無許可の薬の使用を減らせるようにすること）を比較しようとしたものである。また、維持療法の結果を、解毒（体内から薬物を取り除くこ...

COVID-19後の持続的な嗅覚障害（嗅覚機能障害）の予防のための介入 なぜこれが重要なのか？ COVID-19は、嗅覚に問題を生じることがわかっている。匂いを感じる能力が低下することもあれば、完全に嗅覚が失われることもある。多くの人は短期間で回復するが、数週間から数か月間続く人もいる。このレビューでは、嗅覚を失ってからすぐに（症状が始まってから4週間以内に）、長期的な問題にならないようにするための治療法があるかどうかを検討する。 どのようにしてエビデンスを特定し、評価したか 結果をまとめるために、医学文献から関連するすべての研究を検索した。また、研究の規模や実施方法などを考慮して、エビデンスの確実性を評価した。これらの評価に基づいて、エビデンスの確実性を「非常に低い」、「低い」、「中等度」、「高い」に分類した。 どのような研究が見つかったか？ その結果、5件の研究が完了していることがわかった。 副腎皮質ステロイド(薬)(以下、ステロイド)の点鼻と無治療の比較 この治療法については、3件の研究が行われた。 ステロイドの点鼻用スプレーは、特定の検査で測定すると（嗅覚について人に尋ねるよりも）、嗅覚にほとんど、あるいは全く影響を与えないかもしれない。 その他のエビデンスは確実性が非常に低いため、以下の指標に関してステロイド点鼻用スプレーが無治療よりも優れているか劣っているかはわからな...

Specifications: Part time or full time (0.6-1 FTE)
Salary range: USD$45,000-$55,000 (pro-rata as relevant)
Closing date for applications: Friday, 30 September, 17:00 EDT

Covidence is a standard author tool for Cochrane authors. Covidence online platform accelerates the production of systematic reviews. It helps systematic reviewers identify relevant research, appraise its quality, extract relevant data and prepare data ready for analysis. Covidence also helps users keep all their data in one place and enables remote teams to collaborate easily.

Covidence is seeking a North America Community Manager. To excel as a Community Manager, you will have excellent interpersonal skills, strong written and verbal communication skills, and be highly organised with proven ability to appropriately prioritise tasks and deliver on time in a busy environment. You will have demonstrated capacity to work independently and with others in a globally distributed team. And importantly, you’ll have proven ability working with online technologies and social media.

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Friday, September 2, 2022 Category: Jobs

Friday, September 2, 2022

Friday, September 2, 2022

Friday, September 2, 2022

肝細胞がんの診断における造影超音波検査はどれ程正確か？ 要点 慢性肝臓病を患う成人の場合、造影超音波検査（CEUS）は肝細胞がんがある人の約22.2％を見逃し、適時にまたは適切な治療を受けられない。一方、6.2％の人は肝細胞がんと誤診され不必要な精密検査や治療を受ける可能性がある。 手術で切除可能な肝細胞がんに限っても、CEUSは肝臓の一部を切除する手術を受けられる患者の22.5％で肝細胞がんを見逃し、一方、7.3％の人が誤ってがんと診断され不必要な精密検査や治療を受ける可能性がある。 研究の実施方法に問題があったために、CEUSによる肝細胞がん検出の精度は、実際より高く見えているかも知れない。 なぜ肝細胞がんの診断能向上が重要なのか？ 肝細胞がんは肝臓に発生するがんで、世界のがん発症数では6位、がん関連死亡数では4位である。また、正確な原因を問わず、慢性肝臓病を患っている人に多く発生する。血液検査または超音波検査の結果から肝細胞がんが疑われる人は、さらに画像検査や生検（肝臓の小片を採取して検査する）などの精密検査を受けることになる。がんが早期に発見されれば、肝臓の一部を切除したり、肝臓移植を受けたりすることができる。進行した肝細胞がんでは、化学療法が必要となるだろう。診断検査で肝細胞がんが見逃されると、患者は適切な治療を受けないままとなる。しかし、実際にはないのに、誤って肝細胞...

女性の尿失禁に対する保存的介入：コクランレビューのオーバービューレビュー 尿失禁とは何か 膀胱の問題は女性に多い。頻繁にトイレに行きたくなったり、急にトイレに行きたくなったり、時には間に合わなくなったりすることを切迫性尿失禁と呼んでいる。切迫性尿失禁は、何らかの理由で脳からの排尿（膀胱を空にする）信号がかなり強くなり、その信号が必要以上に頻回に発信されると起こる。くしゃみや運動で漏れる場合はストレス性尿失禁と呼ばれ、膀胱からの出口を制御する筋肉が正常時よりも弱ってくると起こる。女性はこの2つのタイプが混在していることもあり、その場合を混合性尿失禁と呼ぶ。 膀胱の問題による症状が多くの心労を生じることがある。たとえば、外出に気が進まないことが多くなり、散歩や運動教室に参加するのが怖くなってしまう恐れがある。そのような女性は孤独感を感じていることが多く、膀胱症状のない女性よりもQOLが有意に低下している。 尿失禁の治療法 尿失禁の治療法には、主に「保存的治療」（侵襲的な方法を避ける）、薬物療法、手術がある。まずは保存的治療を行うべきである。これには、（電気刺激などの付加的治療の有無に関係なく）骨盤底筋（尾てい骨（尾骨）と恥骨の間にある、膀胱、腸、腟、子宮を支える筋肉）のトレーニング、膀胱訓練、器具を利用する治療があげられる。通常、専門的な訓練を受けた理学療法士や看護師が治療を実施する...

Wednesday, August 31, 2022

Wednesday, August 31, 2022

Location: Liverpool, UK
Contract type: Permanent / Full Time
Closing date: Monday 17 October

The Role:
This leadership role is for a highly experienced scientist in evidence synthesis who will lead the further development of evidence synthesis, as part of the Global Health Trials and Synthesis Unit, and across the Liverpool School of Tropical Medicine and its partners.

The Department of Clinical Sciences is a global leader in evidence synthesis providing an excellent platform for translational research from concept through discovery and clinical trials to evidence synthesis, teaching, policy change and eventual health impact. 

Why join the department of clinical Sciences in this leadership post?
The post arises with the retirement of the Director of the Evidence Synthesis in Global Health Centre. It provides a great opportunity for an academic with experience in the area to develop and shape their own portfolio of methods, reviews and collaborative links with researchers and policy personnel. There is an existing infrastructure, with high quality and experienced grant managers, search specialists, a statistician, and post-master staff, and has funds and programmes of work running to April 2024. 

The Cochrane Infectious Diseases Group enabled pivotal reviews that led the evidence-base underpinning impregnated mosquito nets, artemisinin-based combination treatments, and a change in the formulation or oral rehydration salt solution. The work has been conducted as part of global collaboration within Cochrane and our own emerging evidence ecosystem. 

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Thursday, September 29, 2022 Category: Jobs

進行性卵巣がん女性患者における腫瘍を取り除く超根治（拡大）手術と標準手術との比較 レビューの論点 卵巣がんの治療において、超根治（拡大）手術と標準的な手術の利点と弊害は何か？ 背景 卵巣は子宮の両側にある小さな臓器で、卵子をつくり、貯蔵し、月経（生理）を制御するホルモンを作っている。卵巣がんは、生殖器系のがんの中で、女性の死因として最も多いがんである。進行した卵巣がんの女性が、標準的な手術よりもはるかに広範囲に腫瘍を取り除く「超根治」手術を受けた方が予後が良いかどうかについては、意見が分かれている。進行したがんにおける標準的な手術は、根治的な要素を持ちながら、さらに根治的な手術のうちの最低限必要とされる多くの外科的処置で構成される。超根治（拡大）手術は、標準的な手術の延長線上にあり、少なくとも1つ以上の広範囲にわたる処置が追加される場合がある。 レビューの方法 進行した卵巣がんの女性に対する超根治手術と標準的な手術を比較した研究を科学文献で検索した。最も優れた研究手法とされるランダム化比較試験と、異なる種類の手術を受けた女性のグループ間の差異を許容する方法を用いて分析された非ランダム化試験を検索した。 主な結果 3件の非ランダム化研究を同定した。女性は無作為に割り付けられたのではなく、それぞれの治療を受けるように選ばれたので、この種の研究ではバイアスのリスクが非常に高く、すべての...

統合失調症患者に対する抗精神病薬の減量 要点 - 抗精神病薬の数を減らすと、薬効が無くなるなどの理由で早期に試験から離脱する参加者が増える可能性がある。 - 研究数や参加者の数が少ないため、確実な結論を出すことはできない。 背景 統合失調症は深刻な精神疾患である。この病気の人は、自分の考えや信念、思いと現実を区別するのに苦労している。例えば、頭の中で声が聞こえていても、本当に誰かに話しかけられているように感じられることがある。 主に抗精神病薬と呼ばれる薬で治療する。統合失調症の患者には、効果的な治療を実現するために、複数の抗精神病薬による治療が提供されることがよくある。抗精神病薬の使用は副作用と関係があり、異なる抗精神病薬が相互に作用して副作用を悪化させる可能性がある。 知りたかったこと 抗精神病薬の数を減らすことが、同じ数の抗精神病薬を使い続けることと比較して、以下の指標を改善するかどうかを調べたかった: - 生活の質（QOL） - 再入院者数 - 副作用により早期に試験を終了した人の数 - 日常生活動作 - 再発 - あらゆる理由による早期に試験を終了した人の数 - 副作用が1つでもある人の数 実施したこと 統合失調症患者において、抗精神病薬の数を減らすことと、同じ数の抗精神病薬を維持することを比較検討した研究を検索した。 研究方法や研究規模のような要因に基づいて、研究結果を...

Around 2.4 billion people globally are estimated to live with a health condition that could benefit from rehabilitation. Yet despite this high need, many people around the world are currently unable to access appropriate services.

Recognising this challenge, Cochrane has joined the World Rehabilitation Alliance (WRA), a World Health Organization (WHO) global network of stakeholders which aims to support the implementation of the Rehabilitation 2030 initiative by jointly advocating.

Cochrane Rehabilitation will lead our involvement in the WRA, given the team’s longstanding work in this topic area, and will contribute primarily to the research workstream.

Dr Carlotte Kiekens, Co-Director of Cochrane Rehabilitation, says:

“In order to strengthen and upscale rehabilitation in health systems worldwide, it is of utmost importance that rehabilitation interventions are based on evidence. The best available evidence on rehabilitation must be available and accessible in appropriate formats to all who need it.”

Cochrane Rehabilitation has collaborated with WHO to support the development of a robust evidence base to assist health policymakers for several years. They do this by providing synthesis and helping identify evidence gaps where high-quality research is needed. You can read more about their joint work in this interview with Cochrane Rehabilitation Director Professor Stefano Negrini.

Join the launch event – Tuesday 13 September, 14:00-15:00 CET

The WRA will formally launch during a virtual event on Tuesday 13 September. The event, which is free to attend and open to all, will introduce the WRA and why it has been established, and highlight some of the activities planned.

• Find out more about the event and register

Monday, August 29, 2022

生徒の健康を向上させるための学校ベースの方針と実践の改善 要点 - 学校やその職員は、支援する戦略が用いられた場合、生徒の健康的な食事、身体活動、肥満、タバコやアルコールの使用に対処するための介入をより適切に実施することができる。 - 実施が支援されている学校ベースの介入は、生徒の健康的な食事、身体活動、肥満またはタバコの使用を改善する上で、わずかに効果が高い可能性がある。 - ほとんどの研究では、学校での介入策の実施を支援する戦略の経済的評価の報告や、考えられる有害作用の評価はなされていない。 知りたかったこと 生徒の食事、身体活動、不健康な体重増加、タバコやアルコールの使用に対処するための学校ベースの介入策の実施を支援するために、どのような戦略が有効であるかを知りたかった。また、費用対効果はあるのか、有害作用はないのか、などを知りたかった。戦略の例としては、品質向上のための方法、教育や訓練、学校の様子に関するフィードバック、注意書きや注意喚起、教育資源（マニュアルなど）などがある。 実施したこと 介入の実施を支援する戦略の使用したものとしていないものを比較した研究、あるいは2つ以上の異なる実施戦略を比較した研究について、以前に実施した検索を更新した。これらの研究は、生徒の栄養、身体活動、肥満、タバコやアルコールの使用に対処するための学校での介入策の実施を支援するための戦略につ...

Friday, August 26, 2022

Cochrane’s first open access journal, Cochrane Evidence Synthesis and Methods, has opened for submissions! Working in conjunction with our publisher, Wiley, this journal strengthens Cochrane’s ability to meet our stakeholders’ needs and publish different types of evidence synthesis beyond systematic reviews. It will also include methods research evaluating how evidence syntheses is planned, produced and disseminated, and research articles on critical areas for evidence synthesis, such as, priority setting, consumer involvement, and research integrity.  

Cochrane has over 100,000 members and contributors across an established global network who publish their systematic reviews in the Cochrane Database of Systematic Reviews. This new journal opens up opportunities for these members, and researchers new to Cochrane, to publish research outputs that go beyond Cochrane systematic reviews, which reflects the interests, talents and expertise of this global network and beyond. The journal aims to further develop the evidence base for how we produce and publish evidence synthesis, share best practice, case studies and commentaries.  

Michael Brown, Editor, Cochrane Evidence Synthesis and Methods (responsible for the content and development of the journal), and Professor at Michigan State University, USA, explains, “The agility involved means we can collaborate more closely with guideline developers, decision makers and funders through publication of evidence syntheses directly relevant to their specific interests. We hope the community is as excited as we are to be able to publish this range of research relevant to evidence synthesis in a journal with Cochrane’s philosophy for transparency, integrity, and independence.”

Karla Soares-Weiser, Editor-in-Chief, Cochrane, adds, “This is an exciting milestone for Cochrane as Cochrane Evidence Synthesis and Methods allows us to publish a wider range of evidence products that meets a more diverse range of stakeholder needs. It will enable Cochrane to better respond to important global health and social care needs and influence health decisions that go beyond the remit of systematic reviewing alone.”

Ella Flemyng, Editorial Product Lead, Cochrane, explains why this new journal is important for the field, “Cochrane Evidence Synthesis and Methods welcomes innovative ideas and is not afraid to trial new ways of publishing. This includes showcasing practices that support research integrity, embedding consumer involvement within the journal, piloting how to better visualise research, and improving peer review - as a few examples.”

For more information visit:

• Cochrane Evidence Synthesis and Methods
• How to submit your research 
• Learn more about our streamlined publishing process  
• Learn how to publish open access with Wiley 
• Contact cesm.office@wiley.com  

Tuesday, November 15, 2022

避妊のために用いる子宮内避妊用具（IUD）に関連した、月経過多や月経痛に対する薬 背景 女性が子宮内避妊用具（IUD）の使用を中止する最も多い理由は、月経時の出血量が多いことと痛みである。痛み止めやその他の薬、または他の方法で、IUDの使用に関連する出血や痛みを軽減できるかどうかを調べるためにレビューを行った。 研究の特徴 本エビデンスは2021年1月現在のものである。IUD使用に関連する月経過多や月経痛の治療や予防について調べた研究を対象とした。治療法は、その他の薬、無治療あるいはプラセボ（偽薬）と比較された。 主な結果 このレビューには、計3,689人の女性を対象とした21件の研究が含まれている。11件の研究では月経過多や痛みの治療について検討し、10件の研究ではその予防について検討していた。ほとんどのエビデンスは、参加者の少ない単独の研究から得られたものである。得られた研究結果は、確実性が乏しい。確実性が限定的になったのは、非常に少ない人数しか参加していない研究があったり、介入内容が多様であったり、研究の実施方法について明確な報告がなかったりするためである。 月経過多の治療 銅付加IUD ビタミンB1は、月経の出血がある期間、少量でも出血が認められる日数、1日あたりのナプキン使用枚数を減少させるかもしれない。メフェナム酸はトラネキサム酸と比較して、出血量を減らせるが、出血す...

Thursday, August 25, 2022

入院中の高齢者の身体拘束を予防・軽減するための介入 検討した内容 身体拘束とは、人が動く自由を奪う道具のことである。ベッド柵、ベッドや椅子からの転落を防ぐベルト、椅子やベッドのベルト、固定テーブル、両手を自由に使えないようにするミトンなどである。国によっては、一般病棟で高齢者に身体拘束がごく普通に行われている。主な理由は、転倒や転落によるケガを防ごうとするため、あるいは点滴やチューブを抜かれるのを防ごうとするためである。また、身体拘束は、興奮状態や攻撃的な行動をとる人、人目を避けて病棟内を徘徊する人など、医療スタッフにとってケアを困難にし、危険を伴う可能性のある行動への対応として行われる。移動に問題がある高齢者や、認知症やせん妄による認知機能障害を持つ高齢者の入院治療で最もよく使用される。 身体拘束の使用が転倒やチューブ抜去の防止に有効かどうかは不明であるが、その使用は恐怖、怒り、不快の感情を増大させ、幸福感を低下させる可能性がある。身体拘束の使用によるその他の予期せぬ結果には、運動機能の悪化、褥瘡や失禁のリスクの増加、身体拘束の使用に直接関連する傷害などがある。そのため、身体拘束は入院中の高齢者の回復やリハビリテーションに悪影響を及ぼす可能性がある。ガイドラインでは、その使用を減らすか停止することが推奨されており、国によってはほとんどの状況で違法とされている。身体拘束の防止と削...