Friday, September 23, 2022

ギャンブル依存症の治療のための薬物療法 背景 ギャンブルの問題は、ギャンブル依存症の人、その家族・友人、そして地域社会に深刻な影響を与える可能性がある。ギャンブル依存症の患者の治療にはさまざまな薬剤が使用されているが、実際にどの薬剤を使用すべきかを示すエビデンスの質の高いレビューはほとんどない。 論点 異なる種類の薬剤が、無治療（プラセボ、またはダミー治療）と比較して、ギャンブル症状の軽減に有効であるかどうかを調査した。 研究の特徴 2022年1月以前に発表されたランダム化比較試験（参加者が2つ以上の治療法のいずれかに無作為に割り付けられた治療の有効性を評価するためのゴールドスタンダードである試験）を対象とした。17件の研究をレビューに含め、合計1,193人の参加者を得た。これらの研究では、抗うつ薬（うつ病の予防や治療に用いられる薬）、オピオイド拮抗薬（鎮痛剤やヘロインなどのオピオイドの作用を逆転させてブロックする薬；例．ナルトレキソン、ナルメフェンなど）、気分安定薬（ハイ（躁）状態やロー（鬱）状態を治療・予防する薬）、非定型抗精神病薬（統合失調症の治療や他の精神疾患の治療に用いられる薬）を互いに比較したり、無治療対照群（すなわちプラセボ）と比較していた。ギャンブル症状の重症度、ギャンブルへの支出、ギャンブルの頻度、うつ症状、不安症状、機能障害（病気による制限）、レスポンダー状態...

Location: Flexible location (remote working) – contract type dependent on location.
Specifications: Permanent employment contract if successful applicant based in UK, Germany or Denmark. Consultancy contract in other locations.
Hours: Full time/Part time considered (0.6 FTE - 1.0 FTE)
Salary: £41,191 per annum full time equivalent
Application Closing Date:  Wednesday 28 September 2022 (Midnight GMT).

The core purpose of this role is to ensure that the Cochrane Support Team is effectively managed, so that we can continue to provide the high levels of service that our users have come to expect from us. The role holder will be a Support Officer as well as the leader of the team, providing line management and team management for the whole support team.

The Cochrane Support team is the first point of contact for the international Cochrane community. We provide technical and user support to Cochrane editorial teams and review authors; and handle enquiries from members of the public about Cochrane’s work.

We pride ourselves on our timely and coordinated support service, covering a broad range of areas including Cochrane editorial processing and publication, review-writing software, Cochrane Account login, membership, training, and volunteering opportunities.

The team works closely with Cochrane’s Central Editorial Service and Editorial and   Methods   Department, as   well   as   IT   Services, to   ensure   accurate, consistent   responses   to   queries   on   Cochrane   technology, policies and methods

Cochrane is a global, independent network of health practitioners, researchers, patient advocates and others, responding to the challenge of making vast amounts of research evidence useful for informing decisions about health. We do this by synthesizing research findings to produce the best available evidence on what can work, what might harm and where more research is needed. Our work is recognised as the international gold standard for high quality, trusted information.

• For further information on the role and how to apply, please click here. 
• The supporting statement should indicate why you are applying for the post, and how far you meet the requirements, using specific examples.
• Note that we will assess applications as they are received, and therefore may fill the post before the deadline.
• Deadline for applications: Wednesday 28 September 2022 (12 midnight GMT).

Wednesday, September 21, 2022 Category: Jobs

Wednesday, September 21, 2022

Tuesday, September 20, 2022

Tuesday, September 20, 2022

Friday, September 16, 2022

FIGOステージ分類（2019年版）IB3期/II期の子宮頸がんに対する腫瘍減量子宮摘出術後の化学放射線療法と、化学放射線療法との比較 レビューの論点 子宮頸がんは子宮の下方（頸部）から発生する。世界的には、子宮頸がんは女性のがんの中で3番目に多く、2018年の新規患者数は57万人と推定されている。疾患による負担は低・中所得国に集中している。この病気は若い女性（英国では25～30歳に最も多い）に多く発症するため、女性や世界の社会経済状況全体に大きな悪影響を及ぼす。 子宮頸がんの治療は、診断時のがんの広がり（病期、ステージ）に基づいて行われる。国際産婦人科連合（FIGO）の病期分類は病気の広がりによって表されており、IA1期は顕微鏡的病変、IVB期は体の離れた部位にがんが広がった状態とされる。IB3期/II期は、がんが子宮頸部で相当大きくなっているか、すでに隣接した組織に広がっているが明らかに遠くの組織や臓器には転移していない状態である。IB3期/II期は、局所進行子宮頸がんと呼ばれることがある。 小さな腫瘍が子宮頸部にとどまっている早期の段階では、外科的治療（子宮と骨盤内リンパ節の切除）により、ほとんどの女性を治療することができる。一方、子宮頸がんが隣接する組織や臓器に広がっている場合、手術では治癒する可能性が低いため、手術に替えて放射線療法と毎週の化学療法（化学放射線療法）を行...

Join Cochrane UK for a free webinar for anyone making health decisions: Thursday 20th October 2022.

All of us have to make health decisions, whether that’s to seek advice about a condition, buying an over-the-counter treatment or health product off the shelf, whether to take up an invitation to screening, or perhaps having to make many decisions relating to a serious illness or long-term condition. 

Brian, Heather, and Sarah have all had some big health decisions to make, though in different circumstances. They will come together with Becky, a doctor and former GP who is used to taking part in discussions about health decisions in her everyday work, to talk about some important elements of making health choices.

We hope that the webinar will equip you with some questions and considerations that you can reflect on and discuss with a healthcare professional – to help you make the best health decision for you. There will be time for questions and answers, too.

Time and date: Thursday 20th October 2022, 7-8pm (BST). Check the time in your time zone.

Please register in advance for the webinar, which will take place on Zoom. After you've registered, you will receive information about how to join the webinar.

Read more about our panel Heather, Brian, Sarah, Becky and our facilitators Rufaro and Emma.

This webinar is being held on World Evidence-Based Healthcare (EBHC) Day, an annual global initiative that raises awareness of the need for better evidence to inform healthcare policy, practice, and decision making in order to improve health outcomes globally. Cochrane is proud to be an official EBHC Day partner.

• Register for this webinar
• Visit the Cochrane UK website
• Visit the World EBHC Day website
• Learn about patient, caregiver, and consumer involvement in Cochrane's work

Thursday, September 15, 2022

がん患者および緩和ケアを受けている患者におけるオピオイド使用に伴う腸機能障害に対するμオピオイド拮抗薬 背景 オピオイド（モルヒネ様作用薬）は、激しい痛みの治療に用いられるが、便秘、排便の不完全、腹部膨満、胃内容物の食道（食物管）への逆流（流れ戻り）の増加などの腸の機能障害を引き起こす可能性がある。これは、オピオイドの受容体が腸に存在するためである。オピオイドによる腸の機能障害は非常に深刻で、腸の機能を改善するために痛みの緩和を制限することを選択する場合もある。オピオイドによる腸機能障害は、がん患者や緩和ケア（治癒が見込めない場合）を受けている人によく見られる。オピオイドによる腸の機能障害には、下剤が第一選択薬となることが多い。効果が得られない場合もある。μオピオイド拮抗薬は、オピオイドによる腸管機能障害に特化した医薬品で、オピオイドの作用（腸管での作用）を抑えるために開発されたものである。しかし、この治療法の副作用として考えられるのは、痛みの軽減の減少である。 試験の特性 この最新のレビューの目的は、がん患者や緩和ケアを受けている患者におけるオピオイド誘発性腸機能障害の管理に対するμオピオイド拮抗薬（MOAB）の有効性と安全性について、これまでに得られた知見を明らかにすることであった。最も信頼性の高いエビデンスを提供するランダム化比較試験のみを対象とした。ランダム化比較試験は、...

傷口の洗浄に水または他の液体を使用した場合における効果の比較 背景 感染は、創傷の正常な治癒過程を妨げる可能性がある。感染のリスクを減らすために、慣例的に創傷の洗浄が行われ、汚れや汚染物、あるいは異物が除去される。このレビューでは、創傷を皮膚の損傷と定義している。 このレビューの目的は何か？ 本レビューの目的は、異なる種類の水（水道水、蒸留水、煮沸水など）による創傷洗浄の効果を、洗浄を行わなかった場合、または他の液体（生理食塩水など）を用いた場合とを比較して調査することである。創傷に関連した感染率と、創傷の治癒について調べることにより、洗浄効果の評価が行われた。 コクランの研究者により、関連するすべての無作為化比較試験（RCT）が検索され、その結果、13件の研究が見つかった。RCTとは、被検者が無作為に選ばれ、それぞれに異なる治療を受ける研究方法である。この方法に基づいて被検者が割り当てられることで、治療方法と、報告された治療結果との関連性について、最も信頼できるエビデンスを得ることができる。 要点 水道水、蒸留水、煮沸後に冷ました水、または生理食塩水による創傷洗浄を行った場合のそれぞれの比較と、洗浄を行わなかった場合とにおける比較が行われた。結果、これらの介入が創傷に感染を起こした数に影響したかどうかは不明であった。また、創傷の治癒（創傷が治癒した数、創傷の大きさの変化、創傷の...

COVID‐19の治療におけるフルボキサミンの効果 レビューの論点 フルボキサミンはCOVID-19に対する治療薬として有効か、また、有害な作用はあるか？ 要点 軽度から中等度のCOVID-19患者の治療に対し、フルボキサミンの使用が有効かどうかは不明である。これは、現在、明確な判断を下すのに十分な研究が行われていないためである。 COVID-19の治療薬として、フルボキサミンを調査している進行中の研究が5件、さらなる情報が必要な研究が2件見つかった。その結果として結論が変更される場合、このレビューを更新する予定である。 フルボキサミンとは何か？ フルボキサミンは、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）として知られる薬剤の一種で、錠剤の形で使用されている。最近の研究により、フルボキサミンがCOVID-19に対し効果がある可能性があることが明らかになった。免疫系がウイルスと戦う際に、肺や気道が炎症を起こし、呼吸困難を引き起こすことがあるが、フルボキサミンはこの炎症を軽減し、抗炎症作用および抗ウイルス作用により、重度のCOVID-19と、それに伴う肺の症状を発症するリスクを減らすことができる可能性がある。フルボキサミンは、抗うつ剤として服用した時でも、ほとんどの場合には重篤な副作用を起こさないことがわかっている。しかし、特に服用を開始したときに、次のような副作用を起こす場合があ...

Location: Flexible location (remote working) – contract type dependent on location.
Specifications: Permanent employment contract if successful applicant based in UK, Germany or Denmark. Consultancy contract in other locations
Salary: £60,000 per annum
Application Closing Date:  2 October 2022

Cochrane is a charity and a global, independent network of health practitioners, researchers, patient advocates and others, responding to the challenge of making vast amounts of research evidence useful for informing decisions about health. They do this by synthesising research findings to produce the best available evidence on what works. Their work has been recognised as the international gold standard for high quality, trusted information.

Cochrane is seeking an ambitious individual who relishes a challenge, loves collaborative working, delivers results and has extensive experience of successfully delivering strategy.  The role will be to lead and manage communications, in particular:

• Developing a clear and robust communications strategy in support of our goals, and ensuring it is delivered to a high standard
• To work across the organization significantly enhancing our internal and external communications.
• Externally identifying opportunities to increase awareness of Cochrane.

Cochrane welcomes applications from a wide range of perspectives, experiences, locations and backgrounds; diversity, equity and inclusion are key to their values.

How to apply

• For further information on the role and how to apply, please click here.  
• The deadline to receive your application is by 2 October 2022. 
• The supporting statement should indicate why you are applying for the post, and how far you meet the requirements, using specific examples. Note that we will assess applications as they are received, and therefore may fill the post before the deadline.
• Read our Recruitment Privacy Statement

Wednesday, September 21, 2022 Category: Jobs

原発性脳腫瘍がある成人患者における倦怠感の管理に対する介入 要点 原発性脳腫瘍と高度の倦怠感がある患者の管理に有効な治療法があるかどうかは、参加者数が少ない3件の研究しか見つからなかったため、分からない。 原発性脳腫瘍とは？ 原発性脳腫瘍は、体の他の部分から広がったのではなく、脳で発生した癌である。脳腫瘍は、高悪性度と低悪性度に分類され、高悪性度腫瘍は異型度の高い細胞で構成され、急速に増殖するのに対し、低悪性度腫瘍は異型な細胞で構成され、ゆっくりと増殖する。原発性脳腫瘍の患者には、倦怠感(疲労感)がよくみられる。これは、腫瘍やその治療、あるいは抗てんかん薬（発作の治療に用いられる）など、他の医薬品の使用が原因である可能性がある。また、睡眠障害、思考障害、精神的苦痛など他の症状を伴うこともある。 知りたかったこと 倦怠感を管理するための治療が、その人の生活の質(QOL)、癌治療に耐える能力（それ自体が疲労と関連している）、社会生活や日常生活を営む能力を改善するかどうかを検討した。 本レビューで実施したこと 2022年4月、4件の医学データベースを検索した。その結果、対象となる臨床試験が3件見つかった。この3件の試験は、原発性脳腫瘍で高度の倦怠感を有する成人患者を対象に、3種類の医薬品（モダフィニル、アルモダフィニル、デキサムフェタミン硫酸塩）の使用を調査した。これらの薬は、覚醒を促...

固形臓器移植後の免疫抑制剤の服薬アドヒアランスを向上させるための介入 論点 固形臓器移植とは、心臓、肺、腎臓、膵臓、肝臓のいずれかを移植することである。固形臓器移植後、免疫抑制剤は免疫系を抑制し、臓器移植の短期および長期の生存を確保するために働く。免疫抑制剤を正しい時期に正しい量で服用することは、移植後のケアにおいて非常に重要なことである。しかし、免疫抑制剤の服用を守らないことは頻繁にあり、移植失敗の一般的な理由となりえる。固形臓器移植後の免疫抑制剤の服薬アドヒアランスを向上させる効果的な介入方法を特定するための明確なエビデンスが必要である。 本レビューで実施したこと 心臓、肺、腎臓、膵臓、肝臓のいずれかの移植後に免疫抑制剤の服薬アドヒアランスを高めるための介入を記述した研究を見つけるために文献を検索した。研究から情報を集め、これを組み合わせて、ある介入が有用であるかどうかを特定した。観察された効果がどの程度確かなものであるかを判断するために、これらの介入の質を調べた。 レビューの結果 その結果、3,718人の成人と178人の青年を対象とした40件の研究が見つかった。大半の研究では、腎臓移植を受けた参加者を対象としていた。介入の種類は研究によって異なり、27件の研究では免疫抑制剤の服薬アドヒアランスを向上させるための複数のアプローチが含まれていることがわかった。薬の正しい服用量を...

地域におけるマラリア治療プログラムに迅速診断検査を取り入れることで、マラリアや発熱に対する治療内容が改善されるか？ 要点 ・マラリアが深刻な問題となっている地域（マラリア流行地域）では、多くの人が必要な治療を受けることができない。 ・マラリアを診断するための迅速診断検査（mRDT）は、指を刺して、血液を小さな検査用のカセットに滴下するという簡単なものである。 ・マラリア流行地域におけるマラリア治療プログラムというのは、医療の専門資格を持たない人々が、身体所見や症候に基づく診断（身体所見による診断）を行うのではなく、mRDTを利用することで、マラリアの治療状況が改善される。 ・抗菌薬の処方頻度に対するmRDTの影響を知るには、さらなる研究が必要である。 地域ごとの治療プログラムにおいて、マラリアはどのように診断され、治療されるのか？ マラリアには有効で安全な治療薬（抗マラリア薬）があるが、特に医療施設から遠く離れた場所に住んでいる場合は、多くの人はいまだに治療薬が必要な時であっても治療薬を入手することが難しい状況である。この状況を改善するため、正規の医療資格を持たない地域の住民が、マラリアかどうか徴候や症状の確認を行ったり、mRDTを使用したりして、マラリアを診断、治療するための訓練を受けている。これらを担うのは、地域保健に従事する医療者や、調剤薬局ではないドラッグストアの販売員な...

Cochrane is a global, independent network of health practitioners, researchers, patient advocates and others, responding to the challenge of making vast amounts of research evidence useful for informing decisions about health. We do this by synthesizing research findings to produce the best available evidence on what can work, what might harm, and where more research is needed. Our work is recognised as the international gold standard for high quality, trusted information.

We have official geographic Cochrane Groups in 50+ countries. These Groups represent Cochrane in that country, promote, and support the use of Cochrane evidence in health policy and practice, and support Cochrane's members and supporters who live there.

Cochrane Iberoamérica has two positions open at the Iberoamerican Cochrane Centre in Barcelona, Spain. 

Researcher/Systematic Reviewer

• Type: Full-time contract 
• Location: On-site at the Iberoamerican Cochrane Centre in Barcelona, Spain
• Knowledge of Spanish is not required
• Salary: 33,000-40,000 € gross per annum 
• Deadline for applications: 16th September 2022
• Full job description and apply 

Project Manager

• Type: Full-time contract 
• Location: On-site at the Iberoamerican Cochrane Centre in Barcelona, Spain
• Knowledge of Spanish is not required
• Salary: 30,000-35,000 € gross per annum 
• Deadline for applications: 16th September 2022
• Full job description and apply

 

Wednesday, September 7, 2022 Category: Jobs

成人における大腿骨近位部骨折手術後のモビリティストラテジー（より良い動きをすることを目的とした治療法）は歩行能力を改善・回復させるか？ 要点 移動能力とは、立ち上がりや歩行など、動く能力のことである。モビリティストラテジーとは、より良い動きをすることを目的とした治療法である。 大腿骨骨折から4か月後に、病院で行われる運動療法が移動能力を中等度改善する可能性がある。その他の主な結果(評価項目)に対する運動療法の効果は不明であった。大腿骨近位部骨折後の退院後に行う運動療法 により、移動能力が向上し、おそらく歩行速度が上がり、機能がわずかに改善され、転倒が減少する。 今後は、どのような治療法が最も効果的なのか、また、その治療法が低所得の国でも有効なのかに焦点を当てた研究が必要である。 大腿骨近位部骨折の後、移動能力を向上させるためにできることは何か？ 大腿骨近位部骨折の手術後のケアの主な目的は、安全に自分の足を動かし、再び歩けるようにすることである。初めはベッドで安静にし、体重負荷を制限する場合もある。そして、歩行の再訓練、運動プログラム、電気刺激など、移動能力を改善するためのさまざまな戦略が、入院中やしばしば退院後に用いられる。 何が知りたかったのか？ 以下の内容を検討した： - 病院や退院後に行われる運動療法が、より良い動きの獲得に役立つかどうか； - 大腿骨近位部骨折の後、どのよ...

Tuesday, September 6, 2022

成人の肺炎に対する胸部理学療法 レビューの論点 胸部理学療法は成人肺炎の支持療法として有効かつ安全か？ 背景 肺炎は、世界中のあらゆる年齢層が罹患する最も一般的な健康問題の1つである。肺炎の治療は抗生物質が中心であるが、酸素供給などの支持療法も患者の予後を改善するために有効な場合がある。気道浄化の手技である胸部理学療法は、信頼できるエビデンスがないまま、成人の肺炎の支持療法として広く用いられてきている。 検索日 エビデンスは2022年5月までのものである。 研究の特性 合計974人の参加者を含む8件の研究を対象とした。今回の更新では、新たに2件の試験（540人）を組み入れた。すべての研究は、入院患者を対象としている。研究では次の5種類の胸部理学療法を検証した：従来の胸部理学療法（痰の排出を助ける徒手的手技）、アクティブサイクル呼吸法（痰の排出を助ける一連の呼吸法）、整骨的徒手療法（呼吸機能と痰の排出を改善するために理学療法士が手の力で誘導する治療法）、呼気陽圧（気流抵抗を増加させて痰の排出を改善する装置の使用）、高周波胸壁振動（特殊装置による胸壁振動で痰の排出促進） 主な結果 1. 死亡 従来の胸部理学療法、整骨的徒手療法、高周波胸壁振動療法（理学療法なし、またはプラセボ療法との比較）は、死亡を減らす効果はほとんど、または全く無い可能性があるが、エビデンスの確実性は非常に低い。 ...