透析患者におけるC型肝炎ウイルス（HCV）感染症の治療 本レビューの論点は何か？ C型肝炎は、C型肝炎ウイルス（HCV）によって引き起こされる肝臓の病気であり、注射針などの血液で汚染されたものを再使用した結果、人から人へ感染する。HCVは体内に長期間潜伏し、肝臓を徐々に破壊したり、肝硬変、あるいは肝臓がんを引き起こす場合がある。症状としては、脱力感、吐き気、黄疸、体重減少などがみられ、肝酵素やビリルビンの値が上昇することがある。 HCVは世界中に蔓延しており、国によって異なるが、慢性的な感染者数は約7,000万人であり、これは慢性肝疾患に罹患している患者の40％を占めるとされている。また、長期間にわたって血液透析を受けている人では、HCVへの感染率が高くなる。HCV感染症の治療には、これまで使用されてきたインターフェロンに代わり、経口投与が可能な直接作用型抗ウイルス薬（DAA）が使用されるようになった。DAAは、有効性および忍容性（副作用に対する許容性）に優れ、ほぼすべての患者に有効である。対してインターフェロンは、皮下注射で投与する必要があり、有効性が低く、副作用も多い。DAAによる治療期間は12週間だが、インターフェロンでは、効果を高めるためのリバビリンの併用の有無に関わらず、24〜48週間以上の治療期間が必要となる。また、腎機能障害のある患者では、リバビリンの蓄積により、赤...

A new Cochrane Review has found that, compared with standard antibiotic treatment, stool transplantation can increase the number of people recovering from Clostridioides difficile (C. diff) infection, a condition which causes potentially life-threatening diarrhea. 77 percent of people who received a stool transplant did not experience reinfection within eight weeks, compared to 40 percent of those who received antibiotics alone.

C. diff is a bacterium that can cause life-threatening diarrheal illness in individuals with an unhealthy mixture of gut bacteria, known as dysbiosis. The most common cause of dysbiosis is treatment with antibiotics, and while antibiotics can be very effective against bacterial infections, they can also harm the beneficial bacteria colonizing the gut, known as the intestinal microbiome. Usually this ecosystem of “good” bacteria recovers quickly, but occasionally “bad” species like C. diff take over and cause serious diarrhea.

The standard treatment of C. diff infection includes antibiotics, which may further exacerbate dysbiosis. This can lead to a vicious cycle of brief treatment effect followed by a recurrent infection. This happens in nearly a third of infected individuals. According to the CDC, every year there are around a quarter of a million C. diff infections in the US alone, causing approximately 12,000 fatalities.

Transplanting healthy donor stool into a gut with dysbiosis is intended to balance the gut microbes and reestablish a healthy microbiome, thus significantly reducing the risk of C. diff recurring. Stool donation operates much the same way as blood donation. Donors are screened for diseases and infections before they can donate their stool. The stool can be transplanted via colonoscopy, nasogastric or nasoduodenal tube, enema or via a capsule. The US Food and Drug Administration has recently approved a stool transplant product for prevention of recurrence of C. diff that can be administered as enema.

The new Cochrane Review, led by pediatric gastroenterologist Aamer Imdad MBBS, examined data from six clinical trials with a total of 320 adults that assessed the efficacy and safety of stool transplantation for the treatment of repeated C. diff infection. Two studies were conducted in Denmark, and one each in the Netherlands, Italy, Canada, and the United States. Most of the included studies compared stool transplantation with a standard antibiotic treatment using vancomycin, which is commonly used for this kind of infection.

The review found that stool transplantation leads to a larger increase in resolution of repeated infections of C. diff than other treatments studied, as well as a decrease in side effects when compared with standard treatment using antibiotics.

“After a person with a C. diff infection gets treated with antibiotics, there is about a 25 percent chance that they will have another episode of C. diff infection in the next 8 weeks”, Imdad said. “The risk of recurrence increases to about 40 percent with the second episode and to nearly 60 percent with the third episode. So, once you are in this cycle, it gets more and more difficult to break out of it. Stool transplants can reverse the dysbiosis and thus decrease the risk of recurrence of the disease.”  

A second Cochrane Review, also led by Dr. Imdad, looks at the use of stool transplants for the treatment of inflammatory bowel disease (IBD), a term mainly used to describe two conditions: ulcerative colitis and Crohn's disease. The review shows promising results for ulcerative colitis; however, the data is not conclusive yet. Results for Crohn’s disease are even less conclusive. More research will be required before stool transplants can be considered for the treatment of IBD.

Imdad collaborated with doctors around the country on both studies, including Nathan Zev Minkoff, a graduate from the Norton College of Medicine, Upstate students Natasha Pandit and Muiz Zaman, Class of 2023 in the Norton College of Medicine and Melissa Medina, Class of 2026 in the Department of Public Health and Preventative Medicine, on the C-diff study. The other collaborators included Dr. Maribeth Nicholson and Dr. Sari Acra from Vanderbilt University Medical Center, Dr. Scheherzade Asalam from University of Nebraska, Dr. Emily E Tanner Smith from University of Oregon, Dr. Oscar Gomez from University of Buffalo and Dr. Joseph Zackular from University of Pennsylvania.  

• Read 'Fecal microbiota transplantation for the treatment of recurrent Clostridioides difficile (Clostridium difficile)'
• Read 'Fecal transplantation for treatment of inflammatory bowel disease'

Tuesday, April 25, 2023

Cochrane Denmark and Centre for Evidence-Based Medicine Odense (CEBMO), the Department of Clinical Research, University of Southern Denmark, invite applications for a one year position as a research assistant.

The position is temporary and is available from 1st September 2023 (starting date negotiable) and for one year, e.g. to 31. August 2024 with the possibility of extension to a subsequent 3-year PhD position.

Cochrane Denmark and Centre for Evidence-Based Medicine, SDU

Cochrane Denmark (formerly the Nordic Cochrane Centre) and CEBMO function as a joint research unit at the Department of Clinical Research, University of Southern Denmark (SDU), Denmark. Cochrane Denmark conducts research relevant for systematic reviews, promotes Cochrane, and supports authors of Cochrane Reviews in Denmark. CEBMO conducts research, teaches, and provides a methodological consultancy service.

Cochrane Denmark and CEBMO is located at Odense University Hospital, Odense, Denmark. The centre houses the secretariat of the Cochrane Bias Methods Group, which advises the Cochrane collaboration on bias in randomized trials and systematic reviews.

The centre’s main research topics are analysis of risk of bias in trials, reporting guidelines, conflicts of interest, and de-implementation. The centre is responsible for a pre-graduate course in evidence-based medicine for medical students, and postgraduate courses (e.g., PhD courses). Furthermore, the centre runs a methodological consultancy service for clinical researchers, e.g., when conducting systematic reviews.

The position

The position involves research (50%), pre-graduate and postgraduate guidance and teaching (40%) and administration (10%).

We expect potential applicants to have a relevant master’s degree and a research interest in evidence-based medicine and clinical research methodology.

A position involves primarily working on a research project exploring: Reporting bias and protocols in epidemiological studies.

Further information

For further information about the position, please contact Head of Centre Asbjørn Hróbjartsson ahrobjartsson@health.sdu.dk or Head of Department of Clinical Research, SDU, Kirsten Ohm Kyvik KKyvik@health.sdu.dk , phone: +45 60113046.

Salary and terms of employment

The successful applicant will be employed in accordance with the agreement between the Ministry of Finance and AC (the Danish Confederation of Professional Associations).

Application

Applications – including the required attachments – must be sent via the below-mentioned link “Apply online". Only online applications will be accepted. Attached files must be Adobe PDF or Word format. Each field in the application form can contain up to max. 10 Mb.

Only applications written in English will be accepted for evaluation.

The application must include (as PDF- or docx-files):

• A motivation letter
• A CV
• Academic Certificates inclusive of Master's degree diploma
• An explanation of other qualifications relevant to the position.
• Up to 3 publications (if any)
• List of publications (if any)

Incomplete applications will not be assessed.

Applications may be shortlisted.

Living and Working in Denmark

Foreign applicants will be offered Danish language training as part of the employment. The International Staff Office (ISO) at SDU provides a variety of services for new employees, guests and people who consider applying for a job at the University of Southern Denmark. Among other things, the staff answers questions concerning salary, taxation, housing and accompanying family.  Additional information about working in Denmark can be found at Work in Denmark.

The University wishes our staff to reflect the diversity of society and thus welcomes applications from all qualified candidates regardless of personal background.

• Apply here
• Deadline 2 July 2023
• VIsit Cochrane Denmark and Centre for Evidence-Based Medicine Odense (CEBMO)

Wednesday, April 19, 2023 Category: Jobs

全身性エリテマトーデスの患者が運動することの利点とリスクとは？ 要点 全身性エリテマトーデス（SLE）患者において、「通常のケア（介入）」に加えて運動を行うことは、疲労、日常生活能力、痛みに対してほとんど効果がない可能性がある。 運動中における副作用に関する報告はなかった。しかし、全体的なエビデンスに対する信頼性は低い。 全身性エリテマトーデスとはどのような病気か？ SLE（または「ループス」）は、体内の免疫（防御）システムが誤って身体のさまざまな場所の健康な組織を攻撃してしまう病気である。これは長期にわたる病気である（6週間以上続くものであり、通常一生続く）。また、SLEは関節や筋肉に痛みの痛みを引き起こしたり、極端に疲れやすくなったりする。症状は一時的に改善することもあり、また突然悪化することもある（フレア）。 全身性エリテマトーデスはどのように治療されるか？ SLEの管理または通常の治療には、疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARDs）や非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）などの薬による治療が含まれるが、これらに限定されるものではない。また、日光を避ける、サプリメント（ビタミンDなど）、SLEや他の病気（高血圧など）に関する教育、身体活動や運動など薬以外の治療も含まれることがある。通常の運動トレーニングはSLE患者の補助的な治療法として役立つ可能性がある。 何を調べたかったのか...

Specifications: Permanent – Full Time
Salary: £26,000 per annum
Location: Ideally based in the UK, candidate from the rest of the world will be considered; however, Cochrane’s Central Executive Team is only able to offer consultancy contracts outside these countries (1-year fixed-term contracts).
Directorate: Chief Executive Officer’s Office
Closing date: 11 May 2023
 
Cochrane is an international charity. For 30 years we have responded to the challenge of making vast amounts of research evidence useful for informing decisions about health. We do this by synthesising research findings and our work has been recognised as the international gold standard for high quality, trusted information.

Cochrane's strength is in its collaborative, global community. We have 110,000+ members and supporters from more than 220 countries. Though we are spread out across the globe, our shared passion for health evidence unites us. Our Central Executive Team supports this work and is divided into five directorates: Evidence Production and Methods, Publishing and Technology, Development, and Finance and Corporate Services.

This varied role works closely with the Head of Governance in providing effective and efficient administrative support to Governance. It will also interface with the broader Cochrane Community.

Don’t have every single qualification? We know that some people are less likely to apply for a job unless they are a perfect match. At Cochrane, we’re not looking for “perfect matches.” We’re looking to welcome people to our diverse, inclusive, and passionate workplace. So, if you’re excited about this role but don’t have every single qualification, we encourage you to apply anyway. Whether it’s this role or another one, you may be just the right candidate.

Our organization is built on four core values: Collaboration: Underpins everting we do, locally and globally. Relevant: The right evidence at the right time in the right format. Integrity: Independent and transparent. Quality: Reviewing and improving what we do, maintaining rigour and trust.  

You can expect: 

• An opportunity to truly impact health globally  
• A flexible work environment  
• A comprehensive onboarding experiences
• An environment where people feel welcome, heard, and included, regardless of their differences

Cochrane welcomes applications from a wide range of perspectives, experiences, locations and backgrounds; diversity, equity and inclusion are key to our values.

How to apply

• For further information on the role and how to apply, please click here.  
• The deadline to receive your application is  11 May 2023
• The supporting statement should indicate why you are applying for the post, and how far you meet the requirements, using specific examples. 
• Read our Recruitment Privacy Statement

Tuesday, April 18, 2023 Category: Jobs

新しい血管の成長を抑える薬（血管新生阻害薬）は上皮性卵巣がん患者に効果があるのか 知りたかったこと 新しい血管の形成（血管新生）を妨げる治療薬が、上皮性卵巣がん患者に対する治療の結果を改善するかどうかを明らかにしようとした。 卵巣がんは、世界的に女性に8番目に多いがんであり、年間死亡率は女性10万人あたり4.2人である。上皮性卵巣がんは卵巣や卵管の表層から発生するもので、卵巣がん全体の90％を占める。 上皮性卵巣がんの治療には、がん組織を取り除く手術とプラチナベースの化学療法（急速に増殖する細胞を殺す薬）がある。しかし、初期の反応が良好であっても、結局のところ、進行したがんの多くがさらに治療を必要とする。 がんが成長するためには、酸素と栄養素を供給する新しい血管が必要である。血管新生（既存の血管から新しい血管を作ること）を阻害すると、がんの成長が遅くなり、成長が止まることもある。血管新生を阻害するには、モノクローナル抗体（単一の標的を認識する抗体）によって血管新生ホルモン（VEGFと呼ばれる）を阻害するか、あるいはVEGFの受容体（VEGF-R）に関連する酵素（チロシンキナーゼ）を阻害すること（チロシンキナーゼ阻害薬（TKI））によって、VEGFとVEGF-Rが結合して起こる細胞の反応を防ぐ方法がある。 本レビューで実施したこと 上皮性卵巣がんの女性を対象とした関連する全研究を収...

Monday, April 17, 2023

Cochrane's flagship event, the Cochrane Colloquium,  brings together anyone with an interest in the use of evidence in healthcare decision-making to learn, collaborate, and network. The impact of the Cochrane Colloquium goes beyond the scientific program. For many attendees, it is a life-changing experience that inspires them, connects them with like-minded individuals, and broadens their perspectives.

We already collect stories from the Cochrane Community about how they got involved with Cochrane. This edition of  #MyCochraneStory invites anyone who attended a past Cochrane Colloquium to share their personal stories and reflections on the event. Whether you have a favourite Colloquium moment, a connection you made,  or something you're proud of presenting  - we want to hear from you! 

To share your #MyCochraneStory please contact Lydia Parsonson - lparsonson@cochrane.org - with the following:

• 1-4 photos from past Colloquiums. Please provide a caption for each photo you share. We'll be sharing them as a collage in the news item but may like to share them individually with some context on social media. 
• Your country of residence: Our community is diverse and we want to celebrate this!
• Your Cochrane Story: We want to hear about what your favourite Colloquium memories are and what you think makes the event memorable. 
• Social media handles: We will give your Twitter or Instagram account a tag; just let us know your handles!

Top-left: Cochrane Rehabilitation in Cape Town. Middle: Cochrane Rehabilitation dinner in Edinburgh. Top-right: Cochrane Rehabilitation spaghetti dinner in our Cape Town apartment. Bottom-left: Cochrane Rehabilitation approved by the Governing Board in Seoul. Bottom-right: On the hotel roof terrace during the curfew in Santiago de Chile.

Prof. Stefano Negrini – “Cochrane Rehabilitation was approved at the colloquium in Seoul where Carlotte Kiekens and I participated. Since the start we have been a global collaboration and many representatives from Cochrane Rehabilitation can meet almost exclusively at Colloquia. It’s a great time for us to meet, learn, talk business and have some fun. The days of the Colloquium are filled with meetings, interesting sessions, lots of learning, and networking with new people. And in the evenings we find time to connect with the colleagues of our group and old friends! Beyond the many other moments with Fields representatives and other Cochrane friends, the highlights of Cochrane Rehabilitation included having a Spaghetti dinner in our apartment in Cape Town and going out for dinner together in Edinburgh. Our team is counting down the days to London and looking forward to see you there!”

Richard Morley - "Patients, caregivers and the public (what Cochrane calls consumers) are an integral part of the Cochrane...as well at the Colloquium! I remember the first Patients Included certified event in Edinburgh, and it was an incredibly meaningful and special experience for everyone involved. Patients, advocates, and caregivers felt truly included, and attendees were able to see the direct impact of their work. It's with great pride that I share that this year's Colloquium will be a Patients Included certified event for the second time. This means that patients and caregivers will be actively involved in shaping the program, and that their perspectives and needs will be fully considered throughout the event. It's a true testament to Cochrane's commitment to putting patients at the centre of everything we do, and I can't wait to see the positive impact it will have on all attendees!"

Sabrina Khamissa - "As Cochrane's Event Support Officer, what strikes me most about the Colloquium is the personal touches the host organizing team adds to make it special. From traditional dances to local cuisine, the team highlights the host country's culture, making the event more than just a typical academic conference. This year, I'm excited to see the small details the team has added to decrease the conference's environmental impact, such as venue choice and offering vegetarian food options. The Cochrane Colloquium is a unique opportunity to connect with the evidence synthesis community, learn from experts, and be part of an event that values diversity and sustainability."

Roses Parker - "My first and only Cochrane Colloquium was Santiago in 2019, and I’m still benefiting from the relationships I built there. The program is impressive and deciding what not to go to will be the most difficult thing. As Cochrane's new Commissioning Editor, I am attracted to anything with an equity focus as well as having an interest in priority setting, and stakeholder engagement sessions.  I’m excited to meet my team face-to-face as we’ve not had that opportunity so far. There have been many people I’ve already collaborated with but never met in person. And of course, I’m looking forward to meeting new people too and forging relationships that will support my role in the future.”

Muriah Umoquit - "In 2015, I attended my first Cochrane Colloquium in Vienna with the expectation of a typical academic conference. But I was pleasantly surprised by the unique and inspiring experience that awaited me! From the large plenary sessions to smaller research presentations and poster halls, each Colloquium has something for everyone. More than that, it provides opportunities to connect with experts in evidence synthesis, feel part of the Cochrane Community, and engage in social activities that showcase the host country's culture. As a remote worker, I found it meaningful to connect with people whom I normally only exchange emails with or tag on social media. Everyone is enthusiastic, friendly, and proud to contribute to Cochrane's important work. The Anne Anderson Walk is a beloved tradition that I look forward to at each Colloquium. It's an event where we tour the host city, have some social time, and raise money for the special Anne Anderson Prize. If you're looking for a conference that's more than just another ordinary event, the Cochrane Colloquium in London this year is not to be missed!"

 To share your #MyCochraneStory, please contact Lydia Parsonson - lparsonson@cochrane.org - with the following:

• 1-4 photos from past Colloquiums. Please provide a caption for each photo you share. We'll be sharing them as a collage in the news item but may like to share them individually with some context on social media. 
• Your country of residence: Our community is diverse and we want to celebrate this!
• Your Cochrane Story: We want to hear about what your favourite Colloquium memories are and what you think makes the event memorable.
  Social media handles: We will give your Twitter or Instagram account a tag; just let us know your handles!

Tuesday, August 22, 2023

Registration is open for the Cochrane Colloquium, which will take place in London from 4th to 6th September 2023, with satellite events on 3rd September. Cochrane is offering stipends and bursaries to help cover travel and accommodation costs for those who might otherwise be unable to attend, including participants from low- and middle-income countries (LMICs).

The Colloquium will provide an opportunity for individuals to network with other like-minded professionals, share knowledge and expertise, and engage in discussions around evidence-based healthcare. Cochrane believes that by offering these stipends and bursaries, it will be able to attract a diverse group of participants, who will bring with them a range of perspectives and experiences that will enrich the event. 

We spoke to Sabrina Khamissa, Cochrane’s Event Support Officer, about Colloquium stipends and bursaries.

What inspired Cochrane to offer stipends and bursaries for individuals from low- and middle-income countries to attend the Colloquium?

“Cochrane is committed to promoting diversity and inclusion within its network and recognizes the importance of making its events accessible to individuals from all backgrounds. The organization understands that individuals from low and middle-income countries may face financial barriers that prevent them from attending the Colloquium and wants to help alleviate those barriers by offering stipends and bursaries. This is a long tradition at Cochrane and we have been offering this for many years.

We are also delighted to have TDR sponsor a limited number of bursaries. TDR is the Special Programme for Research and Training in Tropical Diseases, and is a global programme of scientific collaboration that helps facilitate, support and influence efforts to combat diseases of poverty. It is co-sponsored by the United Nations Children’s Fund (UNICEF), the United Nations Development Programme (UNDP), the World Bank and the World Health Organization (WHO).”

How will Cochrane ensure that the stipends and bursaries are distributed fairly and equitably?

“Cochrane has set out clear criteria for eligibility for the stipends and bursaries, and the LMIC Stipend Committee will assess applications based on those criteria. The committee is made up of members who reside in low- or middle-income countries or who are familiar with the practical issues and challenges faced by applicants. They will be mindful of ensuring that the stipends and bursaries are distributed fairly and equitably and will prioritize applicants who demonstrate a clear interest in evidence-based healthcare and who are members of the Cochrane network.”

What kind of activities can attendees expect at the Colloquium?

“Attendees can expect to engage in a range of activities, including interactive sessions, presentations, and workshops. The Colloquium will provide an opportunity for individuals to network with other like-minded professionals, share knowledge and expertise, and engage in discussions around evidence-based healthcare. It’s an excellent opportunity to tap into the global network of Cochrane colleagues! I am personally excited for the social evening event we are planning and the ‘take a break’ floor – there are lots of small touches that are going to make this a unique event for everyone to enjoy!

Check out this video from May Loong Tan. She received a stipend to attend the 2018 Colloquium and shares her experience.”

 How does Cochrane hope that attendees from low- and middle-income countries will contribute to the Colloquium?

“Cochrane’s global network is made up of 50+ countries. Cochrane believes that by promoting the attendance of individuals from low- and middle-income countries, it will bring a range of perspectives and experiences that will enrich the event and will help to foster a more diverse and inclusive community of individuals committed to evidence-based healthcare.” 

If you are interested in attending the Cochrane Colloquium and would like to apply for a stipend or bursary, please visit the Colloquium website for more information and to submit your applications soon! We look forward to welcoming you to London in September 2023!

Friday, April 14, 2023

薬剤抵抗性焦点てんかんに対するペランパネルのアドオン療法 要点 薬剤抵抗性焦点てんかん患者に対するペランパネルのアドオン療法は、発作頻度減少に有効であり、発作の消失を維持できる可能性がある。ペランパネルの忍容性は、8mg/日以下の用量で良好である。 てんかんとは？ てんかんは、一般的な脳疾患のひとつである。てんかん患者の約30％は、抗てんかん薬による適切な治療を受けているにもかかわらず、発作（脳内の過剰な電気的興奮により、脳の働きが短時間変化すること）を繰り返している。このような病態を薬剤抵抗性てんかんといい、通常、抗てんかん薬の組み合わせによる治療が必要となる。ペランパネルは新しい抗てんかん薬で、薬剤抵抗性焦点てんかん（脳の一部から発作が始まるてんかん）へのアドオン療法の研究が行われている。 何を知りたかったのか？ 薬剤抵抗性焦点てんかん患者に対するアドオン療法としてペランパネルを使用した場合に、有効性および忍容性があるかどうかを明らかにしようとした。 何を行ったのか？ あらゆる年齢の薬剤抵抗性焦点てんかん患者を対象に、ペランパネルのアドオン療法の効果を検討した研究を医療データベースから検索した。 何が見つかったのか？ 基準を満たす研究が7件見つかった。合計2,524人を対象とし、全員が12歳以上であった。研究では、ペランパネル（2mg/日、4mg/日、8mg/日、12mg/日...

成人の緩和ケア患者における「そう痒（かゆみ）」に対する薬物療法の利点とリスクは何か？ 「そう痒（かゆみ）」は、進行した完治不能な疾患において最も難解な症状の一つであり、患者に大きな不快感を与える可能性がある。そう痒には多くの原因があり、様々な病態から引き起こされている症状である可能性がある。この10年間における臨床観察や対照試験は、特に肝疾患や尿毒症、その他の慢性疾患によるそう痒の理解と治療に大きく貢献してきた。そこで、本レビューでは、緩和ケア分野におけるそう痒の適切な治療のためのエビデンスを系統的に収集し、評価することを目的とした。 要点 - 腎疾患に伴うそう痒に対して、以下の薬物療法を行った場合、プラセボと比較してそう痒が軽減することがわかった：GABA類似物質（ガバペンチン、プレガバリン）はそう痒を大きく軽減する可能性があり、κ（カッパ）-オピオイド作動薬（ジフェリケファリン、ナルブフィン、ナルフラフィン）はそう痒をわずかに軽減する可能性がある。また、クロモリンナトリウム、魚油／オメガ3脂肪酸、カプサイシン外用薬、およびモンテルカストはそう痒を大幅に軽減する可能性があるが、エビデンスの確実性は非常に低かった。 - 肝疾患に伴うそう痒に対して、リファンピシンとフルメシノールはプラセボと比較してそう痒を軽減する可能性があることがわかったが、エビデンスの確実性は非常に低かった。 ...

小児期および思春期における注意欠陥多動性障害（ADHD）に対する多価不応和脂肪酸（PUFA） ADHDとは？ 注意欠陥多動性障害（ADHD）は、小児や青年によく見られる問題である。集中力に欠け、落ち着きがなく、衝動的に行動することもある。こうした困難の結果、ADHDは長期にわたる社会的、学業的、精神的健康問題を引き起こす可能性がある。薬はADHDの治療法として最もよく使われるが、必ずしも効果があるとは限らず、好ましくない副作用を引き起こすこともある。 多価不飽和脂肪酸（PUFA）とは何か？ 多価不飽和脂肪酸（PUFA）は脂肪の一種である。これらは脳の正常な発達に必要で、魚（オメガ3系PUFA）や植物油（オメガ6系PUFA）などの食品に含まれている。 PUFAはADHDにどのように役立つのだろうか？ ADHDがPUFA、特にオメガ3系PUFAの低値と関連している可能性を示すエビデンスがいくつかある。したがって、PUFAのサプリメントは、ADHDの症状、行動上の問題、不安や抑うつといった関連する精神衛生上の症状を改善する可能性がある。 何を調べようとしたのか？ PUFAサプリメントがADHDの小児および青年のADHD症状を改善するかどうかを知りたかった。 当初のレビューでは、PUFAがADHDの症状を改善することを示唆する限られたデータもあったが、現在のところ、PUFAの補充が有益で...

 At Cochrane, we aim to collaborate and create reliable synthesized evidence, making it accessible to all. We are dedicated to promoting access and the widest possible dissemination of our valuable evidence.

We're now making some big improvements to help continue that mission, by changing the way we share the data that is associated with Cochrane Reviews. Making data available to everyone is at the heart of our core principles. It opens opportunities for collaboration, reduces research waste, makes systematic reviewing more efficient, and ensures transparency and quality.

We are confident that these changes will improve the systematic review process by enabling easier re-use of data across Cochrane Reviews, meaning less time and effort being duplicated. It will also make it easier for users and decision-makers to access and examine the relevant data they need and use it to impact policy.

"I am confident that improving how we share data will appeal to our community of rigorous, passionate researchers. By embracing these new changes, we can to maximise the benefits from the investment in developing Cochrane Reviews, for both authors and users of our evidence .”

- Ella Flemyng, Cochrane Editorial Product Lead

 

“This is a really exciting milestone for Cochrane. This new data format facilitates data re-use, not only in RevMan but other tools too, such as Excel and different statistical packages. It also opens up opportunities for how we can use the data to innovate to best meet our stakeholder needs."

- Gert van Valkenhoef, Head of IT Development and Infrastructure

 Summary: 

• Cochrane is changing the way we share data in a bid to promote collaboration, reduce research waste and ensure quality by making Cochrane Review data more accessible. 
• From 25 April, data associated with Cochrane Reviews can be downloaded from RevMan Web in standard formats, such as CSV and RIS.
• This new data package will include not only analysis data but also all other data associated with the Review related to the included studies, risk of bias assessments, and references.
• As Reviews with this data package are published, it will increase the impact of Cochrane’s Reviews and allow researchers, policymakers, practitioners and others to access and use Cochrane evidence more easily.
• We plan to continue making changes and improvements to pave the way for further innovation, with the potential to improve evidence and patient care.

 What is changing?

From 25 April, changes to RevMan Web mean that authors will be able to download all available data files associated with a Cochrane Review in user-friendly formats like CSV and RIS. These downloadable files will include the Review's analyses data, along with other data associated with the Review - such as study characteristics, study data, risk of bias data and references. But that’s not all – once published, readers of the Cochrane Library will also be able to explore the data associated with the Review. All you have to do is select the 'Download statistical data' option on published Reviews and you'll have all the information you need at your fingertips.

Going forward, this data package will be available with new publications on the Cochrane Library under the same license as the associated Review (‘green’ or ‘gold’). This will of course be reassessed as part of Cochrane’s commitment to move to full open access by 2025.

For Cochrane Reviews published before this change, a conversion service will be available to convert the current downloadable RevMan 5 analyses files into the standard, easily reusable format.

What does it mean for you? 

Authors: We believe these changes are good news for Cochrane authors because they mean that your published Reviews are going to have an even bigger impact. According to extensive research, sharing data leads to increased visibility, usage and impact of your research. This will help your hard work be seen and heard by everyone out there. We also know from our funders that better data sharing is increasingly becoming a key requirement in this area. And this way, RevMan automatically structures and organizes the data so you don’t have to.

Readers and end users: Unlocking data and information has now been made even easier for our users by our new shareable data. With our more streamlined and accessible Reviews, researchers, policymakers, practitioners and other user groups are now able to find the information they need to make impactful decisions.

What’s next?

With this new approach, we aim to make reusing Cochrane Reviews more efficient and effective. Our mission is to increase the visibility and discovery of research data, promote transparency and ensure our information and data can be reproduced. It is the start of Cochrane’s journey towards FAIR principles - Findability, Accessibility, Interoperability and Reuse - of data, which will open up new opportunities for how we can innovate with Cochrane evidence.

Further information:

• Data sharing editorial policy on the Cochrane Library
• Cochrane's FAQs on data sharing
• This is a fundamental step and is all about sharing reusable data so we can pave the way for improved evidence and patient care, as described in Cochrane’s  Linked Data Project

Thursday, May 4, 2023

肺疾患リスクのある早産新生児における高用量カフェインと標準用量カフェインの比較検討 要点 - カフェインは早く生まれた赤ちゃんによく投与されるが、その最も効果的な投与量は不明である。 - 高用量のカフェインは呼吸を改善し、長期的な発育を促すかもしれないが、好ましくない影響を及ぼす可能性がある。 なぜ早産児にカフェインを与えるのか？ 早産、特に妊娠28週以前に生まれた新生児は、臨月または臨月近くに生まれた新生児に比べて、死亡、肺疾患、脳障害のリスクが高い。たとえば、知的障害、失明、難聴になる赤ちゃんもいる。カフェインは、主に呼吸を改善し、無呼吸発作（一時的な呼吸停止）や呼吸器の必要性を減らすために、早産児に広く使用されている。 何を調べようとしたのか？ 早生まれの新生児において、以下の点で高用量のカフェインが標準用量のカフェインよりも改善効果が高いかどうかを調べたかった： - 退院前の死亡率 - 生後18か月から24か月と3歳から5歳における長期的発達。 また、カフェインの大量摂取が好ましくない影響と関連しているかどうかも調べたかった。 本レビューで行ったこと 早生まれの赤ちゃんに高用量のカフェインを投与した場合と標準量のカフェインを投与した場合を比較した研究を検索した。 研究結果を比較、要約し、研究方法や研究規模などの要素に基づいて、エビデンスに対する信頼性を評価した。 わかった...

未熟児の動脈管開存症を管理する治療法 論点 未熟児の動脈管開存症（PDA）と呼ばれるよくみられる心臓病の予防や治療には、どのような治療法が有効で安全なのか？ 背景 PDAは未熟児や低出生体重児によくみられる合併症である。動脈管は、肺と心臓の間に開いた血液路のことであるが、通常は生後まもなく閉鎖する。未熟児や低出生体重児の場合、動脈管が開いたままになることがあり、生命を脅かす合併症の原因となることがある。私たちは、どのような治療法がPDAとそれに関連する問題を安全かつ効果的に予防・治療できるかを知りたかった。 研究の特徴 16 件のコクランレビューが対象となった。そのうち6件のレビューが、薬物、手術、あるいは薬物や手術を伴わない他の手段によるPDAの予防に関するエビデンスを提供していた。1件のレビューでは、赤ちゃんに症状が出る前にPDAを治療するというエビデンスが示されているが、それ以外のレビューでは、PDAによる症状がある赤ちゃんに、薬物または手術のいずれかを用いて治療するというエビデンスが示されている。 主な結果 この概要では、インドメタシンとイブプロフェンの両方が、PDAによる症状が出る前の未熟児に投与された場合、重度の脳出血とPDA手術の必要性を減少させる可能性があることが明らかになった。赤ちゃんにPDAによる症状がある場合では、インドメタシン、イブプロフェン、アセトアミノ...

新生児の術後疼痛コントロールと管理における全身性オピオイドの有効性と安全性は？ レビューの論点 手術後の新生児の痛みを軽減するための全身性オピオイドの効果と安全性は？ 背景 新生児（生後4週間までの乳児）は、手術（オペ）や外科的処置を受けることがある。大人と同じように、乳児も痛みを経験し、手術後はこの痛みを管理（軽減）しなければならない。オピオイドは痛みを和らげる薬である。オピオイドの例としては、コデインやモルヒネがある。オピオイドは、体内のオピオイド受容体と相互作用し、痛みの感覚を抑える。 オピオイドは全身の臓器、機能に影響を及ぼすため、本レビューでは全身性オピオイドと呼んでいる。オピオイドを乳児に投与するには、いくつかの方法や経路がある。静脈に注射針を刺す方法もあり、これは非経口的薬物投与と呼ばれる。もうひとつの方法（またはルート）は、薬を乳児の口の中に入れることで、舌の下に入れたり、チューブを使ったりする。このような薬物投与は経腸投与と呼ばれる。オピオイドは、ほとんどの薬物と同様に、さまざまな強さ（投与量）で投与することができる。オピオイドの投与は、連続的に（止めずに）投与することもできるし、一定期間にわたって間欠的（断続的）に投与することもできる。 オピオイドを乳児に投与する方法、投与頻度、オピオイドの強さ、これらすべてを合わせて、薬物レジメンと呼ばれるものが作られる。 ...

マッケンジー法は、非特異的（亜）急性腰痛の治療に有効か？ 要点 マッケンジー法は、非特異的（亜）急性腰痛に対し、短期（2週間以内）および中期（3か月以内）において、痛みや障害を改善する効果はほとんど、または全くない可能性があり、非特異的（亜）急性腰痛に対する有効な治療法とはいえない。本レビューに含まれた研究では、有害作用について評価されていなかったため、マッケンジー法が有害作用をもたらすかどうかは不明である。 非特異的（亜）急性腰痛とは何か？ 非特異的腰痛（NSLBP）は、腰痛の中で最も一般的な種類であり、特定可能な疾患や問題（骨折、がん、感染、神経根痛など）に起因しない腰の痛み、または不快感のことである。NSLBPは、持続期間が12週間までの場合、（亜）急性とみなされる。 マッケンジー法とは何か？ マッケンジー法とは、訓練を受けた医療従事者（通常は理学療法士）が、NSLBP患者のケアに適用する治療法であり、評価時に観察された臨床的兆候（痛みの位置や動きの制限の変化）に基づく個別の運動プログラムによって構成される。また、患者が自分で症状をコントロールするための、姿勢やホームエクササイズの指導も含まれる。 何を調べようとしたのか？ マッケンジー法が（亜）急性NSLBPに対し有効であるかどうかを調査した。 何を行ったのか？ （亜）急性NSLBPに対する最小限の介入（メインとした対象群...

成人の腰痛に対する薬理学的治療：コクランレビューの概要 要点 急性腰痛について ・非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）および筋弛緩薬は、痛みに対してわずかな効果をもたらす可能性があるが、筋弛緩薬は有害作用を起こす可能性がある。また、パラセタモール（アセトアミノフェン）は、痛みや有害事象に影響を与えなかった。 慢性腰痛について ・オピオイドは痛みを軽減する可能性があるが、有害作用を起こす可能性がある。一方、NSAIDsは有害作用を起こさずに痛みを軽減する可能性があり、また、抗うつ薬は痛みに対しほとんどまたは全く効果がない可能性がある。 ・ 医師は、腰痛治療のための薬剤を検討する際には、薬剤の痛みに対する効果が少ない可能性、および有害事象のリスクが高まる可能性について議論すべきである。また、資金提供者と研究者は、腰痛患者にとって臨床的に意味のある利益をもたらす薬剤を特定することを優先すべきである。 腰痛とは何か。また、どのように治療されるのか？ 腰痛（LBP）は、一般的にみられ、かつ身体を衰弱させやすい健康状態である。腰痛の原因を確実に特定することは、ほとんどの場合困難であり、これらは「非特異的腰痛」と呼ばれる。治療には、一般的に薬剤が使用されるが、これには、オピオイド系鎮痛薬、NSAIDs、パラセタモールなど、多くの種類の薬剤がある。多くの選択肢の中で、どの薬剤が最も良く、最も安...

痛みを伴う処置を受ける乳児の痛みに対するオピオイド以外の鎮痛剤 要点 - オピオイド以外の鎮痛剤については、痛みを伴う処置を受ける乳児の痛みを管理するのに十分なエビデンスは見つからなかった。鎮痛剤（ケタミン）を別の鎮痛剤（オピオイド）または甘い液体（訳注：甘味が疼痛を緩和するという研究結果があり、ショ糖液が使用されることが多い）と比較したわずか2件の小規模な研究が、異なった方法で管理されていることがわかった。 - さまざまな鎮痛剤の有益性と有害性、そしてそれらを投与する最善の方法についてよりよく理解するためには、さまざまな鎮痛剤に関するより大規模な研究が必要である。 何が知りたかったのか？ 特に早産や病気で生まれた乳児は、入院中に多くの痛みを伴う処置を受けることがある。十分かつ安全に痛みを和らげるためには、どの鎮痛剤が最適なのかはまだはっきりしていない。特に、イブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）と、ケタミンなどのN-メチル-D-アスパラギン酸（NMDA）受容体拮抗薬を、痛みを伴う処置中の乳児に対して評価した研究に焦点を当てた。これらの鎮痛剤が処置中の乳児の痛みの強さにどのような影響を与えるか、また鎮痛剤が引き起こす副作用について調べたいと考えた。 何を行ったのか？ 以下の比較を行った研究を検索した： - NMDA受容体拮抗薬（ケタミンなど）または非ステロイド...

Monday, April 3, 2023