Friday, November 3, 2023

慢性腎臓病の成人に対する抗酸化物質 慢性腎臓病患者は、早期の死亡、心血管疾患（心疾患や脳卒中になる）、および腎不全（透析や腎移植が必要になる）のリスクが高い。ビタミンのサプリメントのような抗酸化物質は、このようなリスクを軽減するための、容易な方法である可能性がある。 何を行ったのか？ 2022年11月時点における文献を検索し、死亡、心血管疾患、腎臓疾患、腎移植の減少に対する抗酸化物質の効果について評価を行った。研究の質を判定し、それらの結果を組み合わせて抗酸化サプリメントの効果を推定した。 何を見つけたのか？ 合計10,468人の成人患者を対象とした95件の研究を対象とし、49種類の抗酸化物質について評価を行った。その結果、抗酸化物質は死亡や腎移植のリスクの低下には効果がなかったが、心血管疾患、脳卒中、および腎不全（透析を必要とする）のリスクを低下させ、また、腎機能を改善する可能性が認められた。しかし、心不全や感染症のリスクの増加も観察された。ほとんどの研究の質は低かったため、抗酸化物質の有益性や有害性を評価するためには、より質の高い研究が必要と考えられた。 結論 慢性腎臓病の成人において、抗酸化物質は死亡のリスクを低下させなかったが、心血管疾患および腎不全のリスクを低下させ、また腎機能を改善させる可能性がある。しかし、抗酸化物質は心不全や感染症のリスクを高める可能性がある。 こ...

A new Cochrane review has found that insulin can be kept at room temperature for months without losing potency, offering hope to people living with diabetes in regions with limited access to healthcare or stable powered refrigeration. This affects millions of people living in low- and middle-income countries, particularly in rural areas, as well as people whose lives have been disrupted by conflict or natural disasters.

Human insulin is a hormone produced by the body that helps turn food into energy and controls blood sugar levels. People with diabetes cannot make enough insulin and those with type 1 diabetes have to inject insulin several times a day, typically before every meal. Insulin is an essential medicine for people with diabetes and current guidance states that before use it must be kept refrigerated to preserve its effectiveness.

For millions of people with diabetes living in low- and middle-income countries, however, the harsh reality is that electricity and refrigeration are luxuries that are unavailable to them. Vulnerable populations in war-torn areas, disaster-prone regions, and climate crisis-affected areas, including those enduring extreme heat, also need solutions that don’t rely on powered fridges.

The new Cochrane review summarizes results of different studies investigating what happens to insulin when stored outside of fridges, including previously unpublished data from manufacturers. The review found that it is possible to store unopened vials and cartridges of specific types of human insulin at temperatures of up to 25°C for a maximum of six months, and up to 37°C for a maximum of two months, without any clinically relevant loss of insulin activity. Data from one study showed no loss of insulin activity for specific insulin types when stored in oscillating ambient temperatures of between 25°C and 37°C for up to three months. This fluctuation resembles the day-night temperature cycles experienced in tropical countries.

The research team, led by Bernd Richter from the Institute of General Practice, Medical Faculty of the Heinrich-Heine-University in Düsseldorf, Germany, conducted comprehensive research to investigate insulin stability under various storage conditions. The review analyzed a total of seventeen studies, including laboratory investigations of insulin vials, cartridges/pens, and prefilled syringes, demonstrating consistent insulin potency at temperatures ranging from 4 °C to 37 °C, with no clinically relevant loss of insulin activity.

Bernd stressed the significance of this research, particularly for people living with type 1 diabetes, where "insulin is a lifeline, as their very lives depend on it. While type 2 diabetes presents its challenges, type 1 diabetes necessitates insulin for survival. This underscores the critical need for clear guidance for people with diabetes in critical life situations, which many individuals lack from official sources.

"Our study opens up new possibilities for individuals living in challenging environments, where access to refrigeration is limited. By understanding the thermal stability of insulin and exploring innovative storage solutions, we can make a significant impact on the lives of those who depend on insulin for their well-being."

These findings can help communities facing challenges in securing constant cold storage of insulin. They provide reassurance that alternatives to powered refrigeration of insulin are possible without compromising the stability of this essential medicine. It suggests that if reliable refrigeration is not possible, room temperature can be lowered using simple cooling devices such as clay pots for insulin storage.

The researchers have also identified uncertainties for future research to address. There remains a need to better understand insulin effectiveness following storage under varying conditions. Further research is also needed on mixed insulin, influence of motion for example when insulin pumps are used, contamination in opened vials and cartridges, and studies on cold environmental conditions.

• Read the full Cochrane review and plain language summary 
• Listen to the podcast where the lead author explains the evidence in under 7 minutes
• Read the Press release in Malay

Friday, November 3, 2023

Monday, October 30, 2023

人工膝関節全置換術後の寒冷療法 人工膝関節全置換術後の寒冷療法の利点とリスクは？ 要点 プラセボと比較して、寒冷療法は膝関節全置換術（TKR）後の出血、疼痛、膝関節可動域、短期腫脹を改善する可能性がある。輸血、膝の機能、痛みの軽減、入院期間、生活の質(QOL)、活動レベルに対する効果については、あまり定かではない。エビデンスは限られているものの、寒冷療法による重篤な有害事象の懸念はほとんどなかった。 変形性関節症とはどのようなもので、どのように治療するのか？ 変形性関節症は、膝などの関節の変性疾患である。変形性膝関節症は痛みを引き起こし、機能を制限し、QOLを悪化させる。TKRは長期的にはこの症状を改善することができるが、回復期（術後6か月まで）には手術の影響で体が弱り、障害が残ることがある。寒冷療法（クライオセラピー）は、損傷部位や手術部位の周囲の皮膚に冷罨法（れいあんぽう）（訳注：寒冷による刺激）を行うものである。これは、氷の入った袋や、冷やした水を患部に送り込む特殊な器具を使って行うことができる。 知りたかったこと 寒冷療法がTKR後48時間以内の出血量、疼痛、膝機能に効果があるかどうかを調べたいと考えた。 実施したこと TKR後の患者を対象に、寒冷療法をプラセボと比較検討した研究を検索した。研究結果を比較、要約し、研究方法や研究規模などに基づくエビデンスに対する信頼性を評...

Specifications: Permanent – Full Time
Salary:  £45,000 per Annum  
Location: (Remote – Flexible) Ideally based in the UK, Germany or Denmark. Candidates anywhere from the world will be considered; however, Cochrane’s Central Executive Team is only able to offer consultancy contracts outside these countries for 1-Year.
Closing date: 29 January 2024

Cochrane is an international charity. For 30 years we have responded to the challenge of making vast amounts of research evidence useful for informing decisions about health. We do this by synthesising research findings and our work has been recognised as the international gold standard for high quality, trusted information.

Cochrane's strength is in its collaborative, global community. We have 110,000+ members and supporters around the world. Though we are spread out across the globe, our shared passion for health evidence unites us. Our Central Executive Team supports this work and is divided into four directorates: Evidence Production and Methods, Publishing and Technology, Development, and Finance and Corporate Services.

We are seeking a self-starter; an experienced and energetic team member with a proven track-record of successfully securing five and six figure gifts from a wide range of donors. You have experience of fundraising from high-value Global trusts and foundations, as well as from government or multilateral donors (e.g. the United Kingdom’s Foreign, Commonwealth & Development Office and the European Union).  

Don’t have every single qualification? We know that some people are less likely to apply for a job unless they are a perfect match. At Cochrane, we’re not looking for “perfect matches.” We’re looking to welcome people to our diverse, inclusive, and passionate workplace. So, if you’re excited about this role but don’t have every single qualification, we encourage you to apply anyway. Whether it’s this role or another one, you may be just the right candidate.

Our organization is built on four core values: Collaboration: Underpins everything we do, locally and globally. Relevant: The right evidence at the right time in the right format. Integrity: Independent and transparent. Quality: Reviewing and improving what we do, maintaining rigour and trust.  

You can expect: 

• An opportunity to truly impact health globally  
• A flexible work environment  
• A comprehensive onboarding experiences
• An environment where people feel welcome, heard, and included, regardless of their differences

Cochrane welcomes applications from a wide range of perspectives, experiences, locations and backgrounds; diversity, equity and inclusion are key to our values.

How to apply

• For further information on the role and how to apply, please click here
• The deadline to receive your application is 29 January 2024.
• The supporting statement should indicate why you are applying for the post, and how far you meet the requirements, using specific examples. 
• Read our Recruitment Privacy Statement

Thursday, January 18, 2024 Category: Jobs

低・中所得国における精神障害の予防と幸福の促進のためのプライマリーレベルとコミュニティワーカーによる介入 本レビューの目的 このコクラン・レビューの目的は、メンタルヘルスを促進するために、看護師、助産師、教師、介護者など、プライマリーサービスや地域社会の人々が関与することの効果を評価することである。レビューでは、低・中所得国に住む小児と大人に焦点を当てた。 要点 プライマリーレベルやコミュニティワーカーの雇用を活用することは、低・中所得国に住む大人や小児のメンタルヘルスを改善する可能性がある。しかし、さらなるエビデンスが必要である。 このレビューで検討したこと メンタルヘルスのサポートが必要な人の多くは、こうしたサービスにアクセスすることができない。その理由のひとつは、メンタルヘルスの専門スタッフが不足していることである。これは特に低・中所得国で顕著である。この障壁を克服するために、看護師や教師など、メンタルヘルスに関する専門的な背景を持たない人々が、一部のメンタルヘルス・サービスを提供するための訓練を受けることができる。このレビューでは、この戦略が大人と小児のメンタルヘルスを促進し、精神障害を予防するのに役立つかどうかを調査した。また、そのコストについても評価した。 主な結果 さまざまな低・中所得国における113件の研究を対象とした。 これらの研究では、プライマリー（一次医療）...

Monday, October 23, 2023

Monday, October 23, 2023

円形脱毛症（抜け毛）に対するさまざまな治療法の利点とリスクは何か？ 要点 - 円形脱毛症の治療には、免疫抑制薬による全身療法や、発毛促進薬による局所療法など複数の選択肢があるが、それらが患部における新たな発毛にどの程度有用であるかは不明である。 - 経口免疫抑制薬であるバリシチニブのみで発毛の増加が認められた。 - 治療法は安全であると考えられ、重篤な副作用はまれである。 - 有用と思われる治療法の評価のためには、より質の高い研究が必要である。 円形脱毛症とは何か？ 円形脱毛症とは、頭皮や体の周囲における局所的またはびまん性の脱毛を特徴とする一般的な疾患である。ほぼ半数の患者では、治療をしなくても新しい毛髪が生えてくるが、特別な治療を必要とする患者は依然として多い。 円形脱毛症はどのように治療されているのか？ ほとんどの患者は自然に改善し、新しい毛髪が生えるまで経過観察することが選択される場合もある。しかし、重症例においては自然に改善することはまれである。薬物療法が必要な患者には、外用薬、内服薬、および局所的なコルチコステロイド注射などの治療法が行われている。 レビューを行った理由 円形脱毛症の治療法はさまざまである。そのため、それぞれの治療法における潜在的な有益性と有害性を把握し、他の治療法よりも優れた治療法があるかどうかについて評価したいと考えた。 何を行ったのか？ 円形脱毛...

慢性腎臓病患者に対するプレバイオティクス（食物繊維）、プロバイオティクス（善玉菌）、またはシンバイオティクス（プレバイオティクス＋プロバイオティクス） 主要な結果 慢性腎臓病（Chronic kidney disease：CKD）は、世界中で8億5千万人以上が罹患している深刻な健康問題である。腎臓病の人は、腸内の善玉菌と悪玉菌のバランスが崩れた、「腸内細菌異常症」と呼ばれる状態にある。このアンバランスは、腎機能の低下（有毒な老廃物の滞留、腸壁の膨張を引き起こす体液貯留）、CKD患者に頻繁に使用される薬剤（特に抗生物質）、CKD患者に課される食事制限などの影響によって生じる。 腸内細菌が毒素を産生し、それが腸壁を通過して腎臓にダメージを与えるため、腸内細菌異常症はCKDを引き起こしたり悪化させたりする。また、腸内細菌異常症は胃腸障害（腹部膨満感、けいれん、便秘、下痢など）を引き起こし、生活の質 （Quality of Life：QOL）を低下させることもある。 腸内細菌叢のバランスを改善するために、善玉菌をプレバイオティクスやプロバイオティクスの高用量錠剤で摂取することが可能である。プレバイオティクス（難消化性植物繊維）は、善玉菌の増殖を促す。シンバイオティクスは、プレバイオティクスとプロバイオティクスの組み合せたものである。善玉菌を高用量で摂取することで、腸内の善玉菌のバランスが...

Monday, October 16, 2023

局所てんかんに対する免疫調節介入（免疫系を標的とする治療法) 要点 免疫調節介入は、免疫系を標的とする治療法である。 局所てんかんは、脳の特定部位から起こる発作が特徴である。 免疫調節介入は、小児および成人の局所てんかん患者の発作頻度を減少させる点においてプラセボよりも有効であった。 てんかんとは？ てんかんは、世界中で約5,000万人が罹患している一般的な神経疾患である。局所てんかんは、脳の特定部位から起こる発作が特徴である。抗てんかん薬による治療にもかかわらず、てんかん患者の約3分の1は発作が続いている。したがって、てんかん治療のための効果的な新しい治療法の開発は非常に重要である。最近では、免疫系とそれが傷害にどのように反応するかが、このプロセスに重要な役割を果たしている可能性が示唆されている。そのため、免疫調節介入（免疫系を標的とする治療）は、局所てんかんの治療アプローチとなる可能性がある。 知りたかったこと 小児および成人の局所てんかん患者を対象に、免疫系を標的とした治療がプラセボよりも優れているかどうかを調べたいと考えた。また、これらの治療法が安全かどうかも確かめたかった。 実施したこと 小児および成人の局所てんかん患者を対象に、免疫系を標的とした治療を検討した研究を検索した。研究結果を比較、要約し、研究方法や研究規模などに基づくエビデンスの確実性を評価した。 わかった...

WHO is planning a landmark issue of its journal, which will focus on its normative leadership function (development of evidence-based guidelines etc). The Cochrane community is encouraged to submit a paper by 1 March 2024. 

One of the key roles of the World Health Organization  (WHO)  is to develop evidence-based guidelines and other forms of guidance to support Member States with public health decision-making. Cochrane supports this normative function through our ongoing collaboration, including through providing evidence synthesis and methodological support for WHO’s consideration in the development of new guidance.

WHO is planning a landmark issue of its journal, the Bulletin of World Health Organization (the Bulletin), which will focus on its normative leadership function. This issue will publish in October 2024 to coincide with the annual World Evidence-Based Health Care Day. WHO has launched a request for papers and is particularly interested in country level perspectives and in articles that propose innovative but feasible ways by which the WHO can further strengthen its normative leadership and guidance role.

Topics of interest include:

• Where has WHO succeeded in its normative leadership role? 
• In what specific areas has it successfully shaped global health, and why were these initiatives successful? 
• Where has WHO normative guidance been less impactful? If so, why was this the case, and what lessons can be learnt to improve impact in the future?
• What does the future of WHO’s normative function look like, particularly in the context of digital technology and artificial intelligence? 
• What aspects of the Organization’s mandate, structure, function and administration need to be further strengthened or changed?

Due to Cochrane’s breadth of expertise and knowledge in this area, Cochrane’s Groups and Networks across the world are encouraged to consider submitting a paper to this issue.

The deadline for submissions is 1 March 2024. 

• More information about this upcoming Bulletin issue and how to submit a paper.
• If you have any questions or are considering submitting, please let the Advocacy and Partnerships team know at msalman@cochrane.org.

 

Tuesday, December 5, 2023

Wednesday, October 11, 2023

Title: Deputy for Operations Management
Specifications: Permanent – Full Time
Salary:  £70,000 per Annum
Location: Remote - Ideally based in the UK, Germany or Denmark. Candidates from the rest of the world will be considered; however, Cochrane’s Central Executive Team is only able to offer consultancy contracts outside these countries.
Closing date: 06 November 2023

Cochrane is an international charity. For 30 years we have responded to the challenge of making vast amounts of research evidence useful for informing decisions about health. We do this by synthesising research findings and our work has been recognised as the international gold standard for high quality, trusted information.

Cochrane's strength is in its collaborative, global community. We have 110,000+ members and supporters around the world. Though we are spread out across the globe, our shared passion for health evidence unites us. Our Central Executive Team supports this work and is divided into four directorates: Evidence Production and Methods, Publishing and Technology, Development, and Finance and Corporate Services.

Are you a dynamic leader with a passion for excellence in editorial operations? We are looking to hire for a newly created role of Deputy for Operations Management. This role will lead a senior team and deputise for the Editor in Chief, therefore being at the forefront of Cochrane’s mission to optimise workflow, enhance processes, and ensure the successful delivery of projects and strategies to ultimately make a significant impact on healthcare knowledge worldwide.

You will collaborate closely with the Editor in Chief, and with the Evidence Production & Methods Directorate senior team and project leaders, bridging the gap between them and the Publishing & Technology Directorates.

Key Responsibilities:

• Contribute to Cochrane’s organisational strategies, lead budget and planning processes, and step in for the Editor in Chief when required
• Align operations priorities and objectives across the directorate, optimise day-to-day operations, and oversee complaint management and resolution
• Drive innovation and improvements in internal processes
• Monitor and report performance metrics, coordinate financial planning, and negotiate contracts with vendors

Lead and facilitate communication among senior team members, identify directorate-level issues, monitor workload and capacity, and support skills development
 
The ideal candidate will possess strong leadership skills and the ability to manage relationships with key stakeholders both internal and external to the business. They will ideally come from a scholarly publishing background - preferably within the STM field, and have significant experience in a senior editorial operations role. We will also be looking for demonstrable experience using metrics to enhance business performance and financial acumen, as well as the ability to lead a team through digital transformation.

Don’t have every single qualification? We know that some people are less likely to apply for a job unless they are a perfect match. At Cochrane, we’re not looking for “perfect matches.” We’re looking to welcome people to our diverse, inclusive, and passionate workplace. So, if you’re excited about this role but don’t have every single qualification, we encourage you to apply anyway. Whether it’s this role or another one, you may be just the right candidate.

Our organization is built on four core values: Collaboration: Underpins everything we do, locally and globally. Relevant: The right evidence at the right time in the right format. Integrity: Independent and transparent. Quality: Reviewing and improving what we do, maintaining rigour and trust.

You can expect:

• An opportunity to truly impact health globally
• A flexible work environment
• A comprehensive onboarding experiences
• An environment where people feel welcome, heard, and included, regardless of their differences

Cochrane welcomes applications from a wide range of perspectives, experiences, locations and backgrounds; diversity, equity and inclusion are key to our values.

How to apply

• If you’re interested in finding out more about this amazing new role, get in touch with Rhianna Patmore at Inspired Selection by sending your CV to r.patmore@inspiredselection.com.
• The deadline to receive your application is 06 November 2023
• The supporting statement should indicate why you are applying for the post, and how far you meet the requirements, using specific examples.
• Read our Recruitment Privacy Statement

Wednesday, November 1, 2023 Category: Jobs

医療従事者が高齢者に適切な医薬品を提供できるようにする方法のレビュー 本レビューの目的は何か？ このコクラン・レビューの目的は、高齢者に適切な医薬品の使用を改善するようなアプローチがあるかどうかを調べることであった。この疑問に答えるため、関連するすべての研究を収集・分析し、38件の試験をレビューに含めた。 要点 慢性疾患の症状を治療し、病気の悪化を防ぐために薬を服用することは、高齢者にとっては一般的である。しかし、薬の飲み過ぎると有害が影響が生じる可能性がある。分析の結果から、調査した介入によって医薬品の適切な使用を改善するかどうかは不明である。この疑問に答えるには、さらなる優れた研究が必要である。 本レビューでは何が調査されたのか？ このレビューでは、高齢者が自分の病気に対して最も効果的で安全な医薬品を受け取れるように、医療従事者が行った研究を検証する。ファーマシューティカルケアと呼ばれる薬剤師によるケアサービスの提供などが含まれた。これは、薬に関する問題を特定し、予防、解決することによって、医薬品の正しい使用を促進することである。また、コンピューターによる意思決定支援も含まれた。これは適切な治療法や戦略の選択を支援する医師のコンピューター上のプログラムであり、さまざまな医療従事者が協力することもある。 本レビューの主な結果は何か？ 19か国から38件の関連する臨床試験を見つけ...

Tuesday, October 10, 2023

Tuesday, October 10, 2023

妊娠中に妊娠糖尿病を発症した女性の治療の指針となる最も効果的な血糖値の範囲について レビューの論点 人種や診断基準にもよるが、妊娠糖尿病(GDM)を発症する妊婦は4分の1に迫る。GDMは妊娠中に血糖値が高い状態（高血糖）と定義され、血圧が高くなったり（高血圧症），妊娠中の尿蛋白（妊娠高血圧腎症）を発症したりするリスクを上昇させる。このような女性は帝王切開分娩や産後うつ病になりやすく、後年になって２型糖尿病や心血管疾患を発症する可能性が高くなる。GDMに伴う高血糖は通常産後に正常化するが、将来の妊娠においてもGDMを発症するリスクが高い。母親がGDMと診断された赤ちゃんは出生体重が4000gを越えるリスクが高く、その大きさのために分娩外傷のリスクが高く、出生後の呼吸障害を発症するリスクが高い。これらの赤ちゃんは、将来的な肥満や２型糖尿病のリスクも高い。 重要性 GDMの女性は、母体の高い血糖値をコントロールし、母親と赤ちゃんのGDMに関するリスクを減らす目的で治療される。血糖コントロールは、血糖の濃度を測定してあらかじめ決められた値または範囲に保たれていることを確認することで監視される。血糖値は通常、母親が指を刺して試験紙に血液を1滴採取し、小さな機械（血糖測定器）に差し込んで血液中の糖の濃度を読み取ることで測定される。血糖測定器は妊婦に現在の血糖値を知らせ、例えば食前に何単位のイ...