Wednesday, November 15, 2023

Wednesday, November 15, 2023

Wednesday, November 15, 2023

地域で暮らす高齢者の転倒恐怖を軽減するための認知行動介入 要点 - 認知行動療法（CBT）は、運動療法を伴う場合と伴わない場合があるが、両方とも、治療終了後に測定すると、おそらく地域在住の高齢者の転倒恐怖を軽減する。改善は治療終了後6か月間持続し、おそらく6か月を超えても続く。 - このような介入の結果、人々は治療後に活動を避けることが少なくなり、うつ状態のレベルも低下する可能性がある。 - 治療後に転倒の頻度が減少するかどうかは不明である。 - 転倒恐怖の軽減に関して、運動療法を伴うCBTと伴わないCBTがもたらす悪影響（有害性）があるかどうかは、どの研究でも悪影響を評価項目として測定していないため、わからない。 副作用についてもっと研究が必要である。 転倒恐怖とは何か？ 転倒恐怖とは、転倒に対する不安が持続する状態で、そのために人は、自分ができるはずの活動を避けるようになる。転倒恐怖は高齢者によく見られる。医療従事者、家族、友人から転倒の危険性を警告されているかもしれないし、転倒している状況を直接または間接的に目撃しているかもしれない。実際、高齢者の34％が毎年転倒し、5％が骨折を経験している。さらに、若い頃ほど体が丈夫でないことを自覚している場合には、転倒から身を守れない恐れから、転倒を避けるための予防策を講じなければならないという不安も加わる。転倒恐怖があると、身体的、心...

A群溶血性レンサ球菌咽頭炎に対するさまざまな抗菌薬 咽頭炎（または喉の痛み）にはどの抗菌薬が良いか？ 要点 A群β溶血性連鎖球菌（GABHS）による咽頭炎/喉頭炎の症状消失に対する効果は、異なる抗菌薬間で同様であった。すべての抗菌薬は有害作用を引き起こす可能性がある。 咽頭炎とは？ 咽頭炎（または喉の痛み）は、ウイルスや細菌（A群β溶血性連鎖球菌など）によって引き起こされる喉の炎症である。通常は治療しなくても治る。高所得国のほとんどの人々にとって、合併症のリスクは極めて低い。しかし、GABHS感染症は、集団によっては重篤な合併症を引き起こす可能性がある。 咽頭炎はどのように治療するか？ 抗菌薬が処方されることもある。ペニシリンは長年GABHSの治療に使用されてきた。ペニシリンに対するGABHS耐性はまれである。しかし、GABHSが存在する場合でも、抗菌薬の効果はわずかである。 知りたかったこと どの抗菌薬がGABHSによる咽頭炎に効果的かを調べたかった。 実施したこと GABHS陽性で1か月から80歳までの咽頭炎患者を対象に、さまざまな抗菌薬を比較したランダム化二重盲検コントロール試験を検索した。 わかったこと 5,839人が参加した19件の研究（18件の出版物）を対象とした。9件は小児のみを対象とし、10件は12歳以上を対象とした。ほとんどの研究は15年以上前に発表されたもので...

Tuesday, November 14, 2023

移民に対するヘルスリテラシー介入の利益とリスクとは？ ヘルスリテラシーとは、人が健康情報を見つけ、理解し、評価し、利用するために必要な知識、動機、能力（読み書き能力など）を意味する。ヘルスリテラシーに関して移民は困難に陥るリスクがある（その国の医療制度をよく知らない場合など）。 「一般的な」ヘルスリテラシーとは、人が健康に関する意思決定をするために、一般的な健康情報を見つけ、理解し、利用できることを意味する。「疾患に特化した」ヘルスリテラシーとは、人が特定の疾患に関する情報を見つけ、理解し、利用できること、あるいは疾患の症状について知っていること、治療法について理解していることを意味する。 主な結果 いくつかのヘルスリテラシー介入が移民のヘルスリテラシーに低度から中等度のプラスの効果をもたらすという研究結果には、低度から中等度の信頼性がある。つまり、そのような介入は、医療用語の知識、認識、理解、あるいは健康情報の利用を向上させるのに役立つということである。 さらに大規模でデザインの優れた研究によって、移民女性や移民男性に対するヘルスリテラシー介入の長期的効果を検討する必要がある。 知りたかったこと 主な目的は、ヘルスリテラシー介入が移民のヘルスリテラシーの向上に役立つかどうかを調べることにあった。また、移民女性や移民男性が、こうした介入からより多くの恩恵を受けるかどうかも見極めた...

Monday, November 13, 2023

水疱性類天疱瘡に対する治療法 水疱性類天疱瘡（水疱とかゆみを伴うまれな皮膚疾患）に対する最も有効な治療法は何か？ 要点 ・外用ステロイド薬であるプロピオン酸クロベタゾール含有クリームの全身の皮膚への塗布は、経口ステロイド（プレドニゾン）と同等の効果があり、重篤な有害事象も少なく、死亡例も減少させる可能性がある。 ・抗炎症作用のある抗菌薬であるドキシサイクリン（200mg/日）による治療は、経口ステロイド薬であるプレドニゾロン（0.5mg/kg/日）による治療と比較して、許容可能かつ短期的な水疱のコントロールが得られ、死亡事象を含む長期的な安全性においても優れている。 水疱性類天疱瘡とは何か？ 水疱性類天疱瘡は、自己免疫性水疱症と言われる病気の中では最も一般的なものである。自己免疫疾患では、体の免疫系が自分自身の組織を異物と誤認して攻撃する。水疱性類天疱瘡では、これにより皮膚に水疱が生じる。通常、水疱性類天疱瘡は高齢者に発症するが、若年者にも発症する場合がある。 水疱性類天疱瘡はどのように治療されているのか？ 水疱性類天疱瘡の主な治療法は、炎症と体の免疫系を抑制するためのステロイドの内服である。しかし、経口ステロイドを長期間服用すると、重篤な有害作用を引き起こす。 本レビューでは、水疱性類天疱瘡に対する他の治療法、例えば皮膚に塗布するステロイドクリームや、抗炎症作用を持つ抗菌薬であ...

尿路感染症予防におけるクランベリー レビューの論点 クランベリー（クランベリージュース、錠剤またはカプセル）は、尿路感染症（UTI）の予防に長年使用されてきた。クランベリーには、細菌が膀胱壁に付着するのを防ぐことができるプロアントシアニジン（PAC）という物質が含まれている。このため、感染症を予防して、働く人にとっては医療機関の受診に必要となる時間を節約できる可能性がある。しかし、現在、クランベリー製品に関して使用すべきPACの用量のレジメン（投与量、投与頻度などを含む投与計画）は確立されておらず、保健当局による正式な規制もない。特に、推奨される用量が製品のパッケージに記載されていないことがある。 実施したこと クランベリー製品を使用した場合に対して、プラセボ（クランベリーを含まない偽製品）を使用した場合または何も使用しなかった場合の尿路感染症の発生を比較したランダム化比較試験（RCT）の結果について解析した。また、抗菌薬やプロバイオティクス（乳酸菌などの生きた微生物を用いた製品）など他の処置とクランベリー製品を比較したランダム化比較試験の結果についても解析した。 わかったこと 合計8,857人が参加した50件のランダム化比較試験が見つかった。そのうち45件がクランベリーとプラセボまたは無処置を比較していた。クランベリーをジュース、錠剤またはカプセルとして摂取した場合、女性の再発...

Tuesday, November 7, 2023

Cochrane's members and supporters come from more than 130 countries, worldwide. Our volunteers and contributors are researchers, health professionals, patients, carers, people passionate about improving health outcomes for everyone, everywhere.

Getting involved in Cochrane’s work means becoming part of a global community. The Cochrane International Mobility programme connects successful applicants with a placement in a host Cochrane Group, where they learn about the production, use, and knowledge translation of Cochrane reviews. The prgramme offers opportunities for learning and training not only for participants but also for host staff.

In this series, we profile those who have participated in the Cochrane International Mobility Program and learn more about their experiences.

Name: Milena
Location: Germany
CIM Location: Cochrane Sweden

How did you first learn about Cochrane? 
I first learned about Cochrane in my Bachelor studies back in Munich. In some of our research modules several lecturers mentioned systematic reviews by Cochrane having the highest level of evidence and being internationally renowned in research. In my Master studies it was mandatory to complete an internship and I wanted to take the opportunity to go abroad. Back in Germany, I worked in a research team at the 'Haunersche children's hospital'. My boss, who has completed a Cochrane course before, contacted Martin who forwarded contact to Matteo and introduced me to Cochrane Sweden and its department for Neonatology. 

What was your experience with your Cochrane International Mobility? 
Since my Bachelor studies, I've always been interested in the field of research and worked in several jobs regarding the health of children and adolescents. Conducting a systematic review in the field of Neonatology was one thing I was still missing. Cochrane has proved to be an outstanding place of internship: the content is high-quality, the communication runs smoothly and the supervision is excellent. I really liked working in such an international team.

What are you doing now in relation to your Cochrane International Mobility experience? 
Right now, we have just finished a Cochrane review about strategies for cessation of caffeine administration in preterm infants. Additionally, I am collaborating with other amazing teams in a review protocol regarding infant positioning as well as a methods paper about imputing risk ratio from rate data. Also, I am planning to remain a part of Cochrane. Back home, I will continue to support Matteo's team and several Cochrane projects. Cochrane's mobile way of working is just super flexible and works perfect for students from all over the world.

Do you have any words of advice to anyone considering a Cochrane International Mobility experience? 
If you're interested in research and how to perform a high-standard systematic review in practice, Cochrane is the perfect place for you. The intense exchange with international researchers, doctors, nurses, statisticians and students allows you to grow, personally as well as professionally. It will improve your English skills, your communication skills, and your knowledge about methodology in research a lot. I can deeply recommend working together with Cochrane!

Monday, November 6, 2023

Specifications: Permanent – Full Time
Salary:  £32,000 per Annum
Location: (Remote – Flexible) Candidates anywhere from the world will be considered; however, Cochrane’s Central Executive Team is only able to offer consultancy contracts outside these countries.
Closing date:  12 November 2023

Cochrane is an international charity. For 30 years we have responded to the challenge of making vast amounts of research evidence useful for informing decisions about health. We do this by synthesising research findings and our work has been recognised as the international gold standard for high quality, trusted information.

Cochrane's strength is in its collaborative, global community. We have 110,000+ members and supporters around the world. Though we are spread out across the globe, our shared passion for health evidence unites us. Our Central Executive Team supports this work and is divided into four directorates: Evidence Production and Methods, Publishing and Technology, Development, and Finance and Corporate Services.

The Executive Assistant role will provide an efficient and responsive administrative, organisational, and logistical service to the Editor in Chief (EiC) and the leadership team of the Evidence Production & Methods Directorate (EPM). As well as support the operational activities of the directorate, including management of the Editorial Board.
      
Don’t have every single qualification? We know that some people are less likely to apply for a job unless they are a perfect match. At Cochrane, we’re not looking for “perfect matches.” We’re looking to welcome people to our diverse, inclusive, and passionate workplace. So, if you’re excited about this role but don’t have every single qualification, we encourage you to apply anyway. Whether it’s this role or another one, you may be just the right candidate.

Our organization is built on four core values: Collaboration: Underpins everything we do, locally and globally. Relevant: The right evidence at the right time in the right format. Integrity: Independent and transparent. Quality: Reviewing and improving what we do, maintaining rigour and trust.

You can expect:

• An opportunity to truly impact health globally
• A flexible work environment
• A comprehensive onboarding experiences
• An environment where people feel welcome, heard, and included, regardless of their differences

Cochrane welcomes applications from a wide range of perspectives, experiences, locations and backgrounds; diversity, equity and inclusion are key to our values.

How to apply

• For further information on the role and how to apply, please click here.
• The deadline to receive your application is 12 November 2023.
• The supporting statement should indicate why you are applying for the post, and how far you meet the requirements, using specific examples.
• Read our Recruitment Privacy Statement

Monday, November 6, 2023 Category: Jobs

ヒトインスリンの保管温度および保管条件 インスリンとは何か インスリンは膵臓で作られるホルモンのひとつであり、体が食物をエネルギーに変えるのを助けて、血糖値をコントロールする。糖尿病（ダイアベティス）患者は体内でインスリンを十分に作ることができないだけでなく、効果的に利用することもできないため、自分で注射しなければならない人もいる。 インスリンの保管方法 保健当局や製薬メーカーは、インスリンを日光に当てないこと、凍結させないこと、冷蔵庫で保管することを推奨している。ヒトインスリンの未開封のバイアルやフラスコ、インスリンペン用カートリッジは2℃から8℃の温度で保管する必要があり、そのためには信頼性の高い冷蔵設備が必要となる。開封後のバイアルまたはカートリッジは、常温で約4週間から6週間保管できるが、使用時間と（使用中のインスリンの）上限温度については、推奨が異なる。また、インスリンの種類、銘柄、インスリン濃度および容器の種類（バイアル、カートリッジ/ペン、インスリンポンプ）によっても推奨が異なる。メーカーから糖尿病患者への配送過程でのインスリンの輸送および保管温度（コールドチェーン）については、各規制当局が指導を行っている。信頼できる冷蔵設備が利用可能であれば、糖尿病患者は推奨にしたがってインスリンを保管すべきである。しかし、信頼できる冷蔵設備が利用できない場合、家庭でヒトインスリ...

Friday, November 3, 2023

慢性腎臓病の成人に対する抗酸化物質 慢性腎臓病患者は、早期の死亡、心血管疾患（心疾患や脳卒中になる）、および腎不全（透析や腎移植が必要になる）のリスクが高い。ビタミンのサプリメントのような抗酸化物質は、このようなリスクを軽減するための、容易な方法である可能性がある。 何を行ったのか？ 2022年11月時点における文献を検索し、死亡、心血管疾患、腎臓疾患、腎移植の減少に対する抗酸化物質の効果について評価を行った。研究の質を判定し、それらの結果を組み合わせて抗酸化サプリメントの効果を推定した。 何を見つけたのか？ 合計10,468人の成人患者を対象とした95件の研究を対象とし、49種類の抗酸化物質について評価を行った。その結果、抗酸化物質は死亡や腎移植のリスクの低下には効果がなかったが、心血管疾患、脳卒中、および腎不全（透析を必要とする）のリスクを低下させ、また、腎機能を改善する可能性が認められた。しかし、心不全や感染症のリスクの増加も観察された。ほとんどの研究の質は低かったため、抗酸化物質の有益性や有害性を評価するためには、より質の高い研究が必要と考えられた。 結論 慢性腎臓病の成人において、抗酸化物質は死亡のリスクを低下させなかったが、心血管疾患および腎不全のリスクを低下させ、また腎機能を改善させる可能性がある。しかし、抗酸化物質は心不全や感染症のリスクを高める可能性がある。 こ...

A new Cochrane review has found that insulin can be kept at room temperature for months without losing potency, offering hope to people living with diabetes in regions with limited access to healthcare or stable powered refrigeration. This affects millions of people living in low- and middle-income countries, particularly in rural areas, as well as people whose lives have been disrupted by conflict or natural disasters.

Human insulin is a hormone produced by the body that helps turn food into energy and controls blood sugar levels. People with diabetes cannot make enough insulin and those with type 1 diabetes have to inject insulin several times a day, typically before every meal. Insulin is an essential medicine for people with diabetes and current guidance states that before use it must be kept refrigerated to preserve its effectiveness.

For millions of people with diabetes living in low- and middle-income countries, however, the harsh reality is that electricity and refrigeration are luxuries that are unavailable to them. Vulnerable populations in war-torn areas, disaster-prone regions, and climate crisis-affected areas, including those enduring extreme heat, also need solutions that don’t rely on powered fridges.

The new Cochrane review summarizes results of different studies investigating what happens to insulin when stored outside of fridges, including previously unpublished data from manufacturers. The review found that it is possible to store unopened vials and cartridges of specific types of human insulin at temperatures of up to 25°C for a maximum of six months, and up to 37°C for a maximum of two months, without any clinically relevant loss of insulin activity. Data from one study showed no loss of insulin activity for specific insulin types when stored in oscillating ambient temperatures of between 25°C and 37°C for up to three months. This fluctuation resembles the day-night temperature cycles experienced in tropical countries.

The research team, led by Bernd Richter from the Institute of General Practice, Medical Faculty of the Heinrich-Heine-University in Düsseldorf, Germany, conducted comprehensive research to investigate insulin stability under various storage conditions. The review analyzed a total of seventeen studies, including laboratory investigations of insulin vials, cartridges/pens, and prefilled syringes, demonstrating consistent insulin potency at temperatures ranging from 4 °C to 37 °C, with no clinically relevant loss of insulin activity.

Bernd stressed the significance of this research, particularly for people living with type 1 diabetes, where "insulin is a lifeline, as their very lives depend on it. While type 2 diabetes presents its challenges, type 1 diabetes necessitates insulin for survival. This underscores the critical need for clear guidance for people with diabetes in critical life situations, which many individuals lack from official sources.

"Our study opens up new possibilities for individuals living in challenging environments, where access to refrigeration is limited. By understanding the thermal stability of insulin and exploring innovative storage solutions, we can make a significant impact on the lives of those who depend on insulin for their well-being."

These findings can help communities facing challenges in securing constant cold storage of insulin. They provide reassurance that alternatives to powered refrigeration of insulin are possible without compromising the stability of this essential medicine. It suggests that if reliable refrigeration is not possible, room temperature can be lowered using simple cooling devices such as clay pots for insulin storage.

The researchers have also identified uncertainties for future research to address. There remains a need to better understand insulin effectiveness following storage under varying conditions. Further research is also needed on mixed insulin, influence of motion for example when insulin pumps are used, contamination in opened vials and cartridges, and studies on cold environmental conditions.

• Read the full Cochrane review and plain language summary 
• Listen to the podcast where the lead author explains the evidence in under 7 minutes
• Read the Press release in Malay

Friday, November 3, 2023

Monday, October 30, 2023

人工膝関節全置換術後の寒冷療法 人工膝関節全置換術後の寒冷療法の利点とリスクは？ 要点 プラセボと比較して、寒冷療法は膝関節全置換術（TKR）後の出血、疼痛、膝関節可動域、短期腫脹を改善する可能性がある。輸血、膝の機能、痛みの軽減、入院期間、生活の質(QOL)、活動レベルに対する効果については、あまり定かではない。エビデンスは限られているものの、寒冷療法による重篤な有害事象の懸念はほとんどなかった。 変形性関節症とはどのようなもので、どのように治療するのか？ 変形性関節症は、膝などの関節の変性疾患である。変形性膝関節症は痛みを引き起こし、機能を制限し、QOLを悪化させる。TKRは長期的にはこの症状を改善することができるが、回復期（術後6か月まで）には手術の影響で体が弱り、障害が残ることがある。寒冷療法（クライオセラピー）は、損傷部位や手術部位の周囲の皮膚に冷罨法（れいあんぽう）（訳注：寒冷による刺激）を行うものである。これは、氷の入った袋や、冷やした水を患部に送り込む特殊な器具を使って行うことができる。 知りたかったこと 寒冷療法がTKR後48時間以内の出血量、疼痛、膝機能に効果があるかどうかを調べたいと考えた。 実施したこと TKR後の患者を対象に、寒冷療法をプラセボと比較検討した研究を検索した。研究結果を比較、要約し、研究方法や研究規模などに基づくエビデンスに対する信頼性を評...

Specifications: Permanent – Full Time
Salary:  £45,000 per Annum  
Location: (Remote – Flexible) Ideally based in the UK, Germany or Denmark. Candidates anywhere from the world will be considered; however, Cochrane’s Central Executive Team is only able to offer consultancy contracts outside these countries for 1-Year.
Closing date: 29 January 2024

Cochrane is an international charity. For 30 years we have responded to the challenge of making vast amounts of research evidence useful for informing decisions about health. We do this by synthesising research findings and our work has been recognised as the international gold standard for high quality, trusted information.

Cochrane's strength is in its collaborative, global community. We have 110,000+ members and supporters around the world. Though we are spread out across the globe, our shared passion for health evidence unites us. Our Central Executive Team supports this work and is divided into four directorates: Evidence Production and Methods, Publishing and Technology, Development, and Finance and Corporate Services.

We are seeking a self-starter; an experienced and energetic team member with a proven track-record of successfully securing five and six figure gifts from a wide range of donors. You have experience of fundraising from high-value Global trusts and foundations, as well as from government or multilateral donors (e.g. the United Kingdom’s Foreign, Commonwealth & Development Office and the European Union).  

Don’t have every single qualification? We know that some people are less likely to apply for a job unless they are a perfect match. At Cochrane, we’re not looking for “perfect matches.” We’re looking to welcome people to our diverse, inclusive, and passionate workplace. So, if you’re excited about this role but don’t have every single qualification, we encourage you to apply anyway. Whether it’s this role or another one, you may be just the right candidate.

Our organization is built on four core values: Collaboration: Underpins everything we do, locally and globally. Relevant: The right evidence at the right time in the right format. Integrity: Independent and transparent. Quality: Reviewing and improving what we do, maintaining rigour and trust.  

You can expect: 

• An opportunity to truly impact health globally  
• A flexible work environment  
• A comprehensive onboarding experiences
• An environment where people feel welcome, heard, and included, regardless of their differences

Cochrane welcomes applications from a wide range of perspectives, experiences, locations and backgrounds; diversity, equity and inclusion are key to our values.

How to apply

• For further information on the role and how to apply, please click here
• The deadline to receive your application is 29 January 2024.
• The supporting statement should indicate why you are applying for the post, and how far you meet the requirements, using specific examples. 
• Read our Recruitment Privacy Statement

Thursday, January 18, 2024 Category: Jobs