湿疹や食物アレルギーを予防するためのスキンケア介入 乳児の肌の保湿は、湿疹や食物アレルギーの予防になるか？ 要点 生後1年間、保湿剤を肌に塗るなどのスキンケア治療は、湿疹の発生を予防するものではない。むしろ、食物アレルギーの可能性や皮膚感染症の可能性を高めると考えられる。このレビューでは、湿疹と食物アレルギーの予防についてのみ検討している。湿疹を治すには、やはりスキンケア治療が重要である。 アレルギーとは何か？ 免疫反応とは、体が有害と思われる物質を認識し、防御する仕組みのことである。アレルギーとは、通常は無害である特定の食物や物質（アレルゲン）に対して、体の免疫系が反応することである。アレルギーは体のさまざまな部位に影響を及ぼし、その影響は軽度なものから重篤なものまである。 食物アレルギーと湿疹 湿疹は、皮膚の乾燥やかゆみ、ひび割れなどを引き起こす一般的な皮膚疾患である。湿疹は子どもに多く、それも1歳の誕生日前に発症することが少なくなく、長く続くこともある。 食べ物に対するアレルギーは、口の中のかゆみ、盛り上がったかゆみのある赤い発疹、顔の腫れ、胃の症状や呼吸困難などを引き起こすことがある。通常、食べ物を食べてから2時間以内に起こる。 食物アレルギーがある人は、喘息、花粉症、湿疹など、他のアレルギー疾患も持っていることが多い。 このコクランレビューを行った理由 乳児の湿疹や食物...

スミス・レムリ・オピッツ症候群に対するスタチン療法 レビューの論点 スミス・レムリ・オピッツ症候群（SLOS）の患者に対して、スタチンを用いた治療単独またはコレステロール療法との併用は、コレステロール療法単独と比較して、より良い結果（生存率、生活の質、神経行動異常の頻度または重症度、成長パラメータまたはバイオマーカーレベルの変化など）をもたらすか、また有害作用の発生リスクはどの程度あるのか？ 背景 スミス・レムリ・オピッツ症候群（SLOS）は遺伝性の奇形症候群であり、コレステロールが体内で生成されず、7-デヒドロコレステロール（7-DHC）や8-デヒドロコレステロール（8-DHC）などの、通常であればコレステロールに変換されるいくつかの毒性分子が蓄積されることで発症する。つまり、SLOSでは正常な身体的成長が妨げられ、さまざまな程度の知的障害や発達遅延（あるいはその両方）および行動異常（例えば、興奮性、攻撃性、不安性、注意欠陥多動性障害（ADHD）、衝動性、睡眠障害など）を示す可能性がある。また、SLOSはさまざまな身体的異常や障害を引き起こす可能性があることも特徴的である。現在のところSLOSの治療法はないが、SLOS患者の診療においては、コレステロールの補充療法が一般的な対処法とされている。これは、この疾患の現在の生化学的知見のみに基づくものである。しかし、実験室や独立した個...

境界性パーソナリティ障害をもつ人に対する薬物療法の利益とリスクは何か？ 要点 このレビューは、2010年に発表された同テーマのレビューを更新したものである。このレビューにはその後追加された18件の研究が含まれているが、結論は同じままである。境界性パーソナリティ障害（BDP）に対する薬物療法の利益とリスクはおそらくないが、そのエビデンスは不明確である。 薬物療法の効果をプラセボと比較する、より良い大規模な研究が必要である。そのような研究は、男性、青年、そして追加の精神疾患の診断を受けた人々にも焦点を当てるべきである。 BPD(境界性パーソナリティ障害）とは？ BPDは、他者との関わり方や、自己の理解の仕方に影響を与える。正確な原因は不明であるが、遺伝的要因と環境要因（成長期にストレスやトラウマとなるようなライフイベントなど）が組み合わさって生じると考えられている。成人の約2％、青少年の約3％が罹患している。 BPDの症状は、4つのカテゴリーに分類される。 気分の不安定さ：BPDをもつ人は、激しい感情を経験し、それが急激に変化して、コントロールすることが困難になることがある。また、空虚で見捨てられたと感じることも多い。 認知の歪み（乱れた思考パターン）：BPDをもつ人は、しばしば混乱した考えを持つことがある（例えば、自分はひどい人間だと思うかもしれない）。また、妄想的な考えやストレス...

メンタルヘルスの問題を持つ人のための共同意思決定 共同意思決定と通常のケアでは、精神機能に障害を持つ人にとって効果が高いのはどちらか。 精神機能の障害とは 精神機能（メンタルヘルス）の障害や問題にはさまざまなものがある。一般に、思考、知覚、感情、行動、他者とのかかわりなど、複数の面で平均や通常の価値から外れていることを特徴とする。治療や社会的支援の提供体制が整った医療保健および福祉サービスにつなげることが重要である。 何を知りたかったのか 共同意思決定とは、当事者と専門職のコミュニケーションの取り組みであり、意思決定の過程で、両者（たとえば、患者またはその介護者、あるいはその両方と担当医）が同等に大切なそれまでの経験と専門知識を認めるというものである。この手法では、両者が協力しながら治療の推奨や実際の治療を決定する。 この手法は、行動医学の分野では、さらに幅広いリカバリー（回復）と本人中心のケアを目指す運動の一部とみなされている。専門職、介護者、同じ問題を抱える仲間たち、そして家族らの協力を得ながら、症状を理解して、症状に対処していくことを本人の責任として、リカバリーに焦点を当てることもこの手法の基本となる。 時には、動画、小冊子、オンラインツールなど「意思決定支援ツール（ディシジョンエイド）」も使いながら、治療法の説明、複数の選択肢とそれぞれの利点とリスクに関する情報を提示し、...

未成熟な蚊の生息する水環境にどのような恒久的または一時的な変化をもたらすと、マラリアの人への感染の減少に、より効果的か？ なぜマラリアの人への感染を減らすことが重要なのか？ マラリアは、主にアフリカやアジアに住む人々の間で、公衆衛生上、非常に大きな影響を及ぼしている。マラリアを減少させるための対策は長年にわたって研究されてきた。人を刺してマラリアに感染させることができるのはメスの蚊の成虫であるため、対策のほとんどは、未成熟な蚊（幼虫やサナギ）の数を減らして、成虫になるのを防ぐことに重点を置いている。 未成熟な蚊の生息環境の恒久的または一時的な変化とは？ 未成熟な蚊が生息する水環境は、恒久的な変化（改変）や一時的な変化（処置）によって攪乱できる。恒久的な変化の例としては、排水路を設置する、整地する、側溝を埋め戻すなどが挙げられる。一時的な変化の例としては、川の流量を変える、水路の底をさらう、草を刈る、植物で水面を覆うなどが挙げられる。これらの介入は、単独で、あるいは殺虫剤の定期的な散布（幼虫駆除）など他の標準的な処理と併せて行うことができる。 何を調べたかったのか？ 未成熟な蚊の生息環境にどのような恒久的または一時的変化を与えると、人のマラリア感染数の減少（臨床面の結果）と未成熟な蚊や成虫の個体数の減少（昆虫学的結果）につながるか明らかにすることを試みた。 何を行ったのか？ 未成熟...

Thursday, November 10, 2022

予定外の入院をしている高齢者に対する運動 要点 予定外の入院中の高齢者向けの運動療法には利点がある場合もあるが、それは定かではない。運動による介入は、おそらく害を及ぼすことはない。高齢者が入院しているときに転倒のリスクを増加させることはなかった。 何が問題なのか？ 高齢者は、予定外の入院をした後、普段の日常生活を送ることができなくなることがよくある。その理由のひとつは、入院中は健康なときに家で過ごすよりも非活動的になってしまうからである。また、入院中に活動的でないことは、混乱するリスクの増加、移動の困難、退院時の生活の質の低下など、他の問題の原因となることもある。 何を知りたかったのか？ 入院中の高齢者の運動を支援することで、退院時の回復を促し、退院後普段の日常生活を送る能力が向上するか？ 何を行ったのか？ 運動プログラムを通常のケア（偽の介入の有無にかかわらず）と比較した研究を医療データベースで検索した。通常のケアとは、研究調査に参加していない患者に通常行われる治療である。2件の研究では、通常のケアに加えて偽の介入を行った。偽の介入は、患者の回復に影響を与えるためではなく、研究に信頼性を持たせるために実施された。 何が分かったか？ 7,511人が参加した24件の研究が見つかり、参加者の58％が女性であった。研究参加者の平均年齢は73歳から88歳であった。ヨーロッパで実施された研...

Wednesday, November 9, 2022

Wednesday, November 9, 2022

脳卒中後の知覚障害に対する介入 要点 脳卒中は、聴覚、嗅覚、体性感覚（体温、位置、動きの感覚）、味覚、触覚、視覚など、五感からの情報を処理し理解する能力に影響を及ぼすことがある。これらの感覚からの情報を処理し、理解することを「知覚」という。 脳卒中に関連した知覚の問題に対する何らかの治療法が有効かどうかについては、ほとんど研究が行われていない。 脳卒中による聴覚、嗅覚、体性感覚、味覚、触覚、視覚に問題がある人は、臨床ガイドラインで推奨されているリハビリテーションに参加し続けた方が良い。医療専門家は、現在の臨床ガイドラインや推奨事項に従って、脳卒中に関連した知覚の問題に対するリハビリテーションを提供し続ける必要がある。 知覚障害とは？ 脳卒中になる前、大人は聴覚、嗅覚、体性感覚、味覚、触覚、視覚などの感覚を通して情報を収集する。体性感覚とは、皮膚、筋肉、関節から生じる感覚を指し、圧力、振動、温度、位置などの知覚が含まれる。集めた情報には、目に見える物体の色、形、大きさなどが含まれるかもしれない。人は、記憶や文化的な経験とともに、表情を見れば相手の気持ちを理解することができる。また、嗅覚で匂いの違いを識別したり、触覚で感触の違いを感じたりすることもできる。脳卒中は、これらの能力に影響を与える可能性がある。 知覚障害の治療とは？ 作業療法士、理学療法士、臨床心理士などの医療専門家は、さ...

Cochrane has joined other health and social care bodies in a pledge to improve public involvement in research.

Cochrane has signed up to the Shared Commitment to Public Involvement in Health and Social Care Research. The Shared Commitment aims to bring about changes which will drive up standards in health and social care research. The statement was developed in partnership with members of the public and was launched in March 2022 during Science Week. 

Public involvement refers to all the ways in which the research community works together with people including patients, carers, advocates, service users, and members of the community.

Dr Matt Westmore, Health Research Authority Chief Executive, said: “It’s great to have Cochrane joining our Shared Commitment to Public Involvement.

This shared statement, developed with patients, research participants and leaders in health and social care research, will ensure public involvement is embedded across the health and social care research system.

The entire research system is sending the same strong message. That public involvement is always important, always expected and always possible. The evidence is that better research results from involvement, and better research delivers benefits for patients.”

Cochrane is an international, not-for-profit network of clinicians, patients and careers, researchers, and policy-makers creating high-quality healthcare evidence synthesises.

Catherine Spencer, Cochrane CEO, said: “Cochrane provides high-quality, synthesized evidence for health decisions. Involving the public ensures that our focus is meaningful and our evidence is accessible. Signing this public involvement pledge makes a clear statement; the input and involvement of patients, carers, and the public is valued by Cochrane.”

Richard Morley, Cochrane’s Consumer Engagement Officer, explains: “Cochrane has a long and rich history of collaborating with healthcare consumers. The Cochrane Consumer Network has played a formal role since 1995 with over 2,000 members and 2 Consumer Executives serving on the Cochrane Council. We have recently launched a framework that will help guide Cochrane’s work to 2027. Signing this public involvement pledge solidifies Cochrane’s commitment to ensuring that healthcare consumers are embedded and central to our work.”

Maureen Smith, Chair of the consumers Executive, said: “Cochrane consumers have a long tradition of involvement to ensure that evidence is accessible, relevant, and responds to the needs of their communities all over the world. Signing this pledge signals Cochrane’s firm commitment to advancing and supporting the incredible potential of consumers in their roles as users of evidence and producers of evidence.”

Organisations who have signed the shared commitment include:

• The Academy of Medical Sciences
• The Association of Medical Research Charities
• The Association of the British Pharmaceutical Industry
• Cancer Research UK
• Cochrane
• Health and Care Research Wales
• Health and Social Care Northern Ireland
• Health Research Authority (HRA)
• Medicines and Healthcare products Regulatory Agency
• National Coordinating Centre for Public Engagement
• National Institute for Health Research
• NIHR Applied Research Collaboration (ARC) North East and North Cumbria
• NHS Research Scotland
• Universities UK
• UK Research and Innovation

The statement, signed by leaders at each organisation, reads:

Public involvement is important, expected and possible in all types of health and social care research.

Together our organisations and members fund, support and regulate health and social care research. This statement is our joint commitment to improve the extent and quality of public involvement across the sector so that it is consistently excellent.

People have the right to be involved in all health and social care research. Excellent public involvement is an essential part of health and social care research and has been shown to improve its quality and impact. People’s lived experiences should be a key driver for health and social care research.

When we talk about public involvement, we mean all the ways in which the research community works together with people including patients, carers, advocates, service users, and members of the community.

Excellent public involvement is inclusive, values all contributions, ensures people have a meaningful say in what happens and influences outcomes, as set out in the UK Standards for Public Involvement.

Working together we will support the research community to carry out excellent public involvement. We will provide or share guidance, policies, systems, and incentives.

We will:

• listen to and learn from the people and communities we involve and apply and share that learning 
• build and share the evidence of how to involve the public and the impact this has 
• support improvements in equality, diversity, and inclusion in public involvement 
• promote the UK Standards for Public Involvement.

We will embed this commitment into the decision-making processes of our organisations.

• Learn more about Cochrane’s commitment to healthcare consumers
• Join Cochrane’s work as a patient, carer, or member of the public

Monday, December 12, 2022

Specifications: Part time 30 hours per week (0.8 FTE) - 1 year Fixed term contract
Salary:  £41,000 per annum full time equivalent
Location: Ideally based in the UK, Germany or Denmark. Candidates from the rest of the world will be considered; however, Cochrane’s Central Executive Team is only able to offer consultancy contracts outside these countries (1-year fixed-term contracts)
Application Closing Date: 20 November 2022

Cochrane has established a centrally-resourced Editorial Service to support the efficient and timely publication of high-quality systematic reviews in the Cochrane Library. The reviews that are published through the Central Editorial Service address some of the research questions considered to be the most important to decision makers.

Reporting to the Head of Editorial, the CES Information Specialist will provide post-submission search peer review as a member of the Central Editorial Service and to coordinate the Cochrane Information Specialists' Search Peer Review Team

Cochrane is a global, independent network of health practitioners, researchers, patient advocates and others, responding to the challenge of making vast amounts of research evidence useful for informing decisions about health. We do this by synthesizing research findings to produce the best available evidence on what can work, what might harm and where more research is needed. Our work is recognised as the international gold standard for high quality, trusted information. An understanding of Cochrane’s work and health research more generally is an advantage, but not essential.

The majority of Cochrane Central Executive staff are located in London, UK, however flexible locations are possible for the right candidate. Please note, however, that we are only able to offer consultancy contracts outside of the UK, Germany or Denmark.

We will consider extended notice periods if required for applicants who wish to honour existing contracts. We fully support remote and flexible working arrangements.  

How to apply

• For further information on the role and how to apply, please click here.  
• The deadline to receive your application is by 20 November 2022.  
• The supporting statement should indicate why you are applying for the post, and how far you meet the requirements, using specific examples. Note that we will assess applications as they are received, and therefore may fill the post before the deadline.
• Read our Recruitment Privacy Statement

Tuesday, November 1, 2022 Category: Jobs

Specifications: Permanent Part time (0.5 FTE)
Salary: £43,000 per annum full time equivalent (pro rata to part time hours)
Location: Ideally based in the UK, Germany or Denmark. Candidates from the rest of the world will be considered; however, Cochrane’s Central Executive Team is only able to offer consultancy contracts outside these countries (1-year fixed-term contracts)
Application Closing Date:  14 November 2022

Cochrane is a charity and a global, independent network of health practitioners, researchers, patient advocates and others, responding to the challenge of making vast amounts of research evidence useful for informing decisions about health. They do this by synthesising research findings to produce the best available evidence on what works. Their work has been recognised as the international gold standard for high quality, trusted information.

The core purpose of this role is to advise and contribute to the development of Cochrane information products and deliver on key projects for the Publishing & Technology Directorate (P&T).

The majority of Cochrane Central Executive staff are located in London, UK, however flexible locations are possible for the right candidate. Please note, however, that we are only able to offer consultancy contracts outside of the UK, Germany or Denmark.

Cochrane welcomes applications from a wide range of perspectives, experiences, locations and backgrounds; diversity, equity and inclusion are key to their values.

We will consider extended notice periods if required for applicants who wish to honour existing contracts. We fully support remote and flexible working arrangements.  

How to apply

• For further information on the role and how to apply, please click here. 
• The deadline to receive your application is by 14 November 2022.  
• The supporting statement should indicate why you are applying for the post, and how far you meet the requirements, using specific examples.
• Note that we will assess applications as they are received, and therefore may fill the post before the deadline.
• Read our Recruitment Privacy Statement

Tuesday, November 1, 2022 Category: Jobs

Healthcare decision making can be complex – learn from Sarah’s personal story and make use of Cochrane resources.

Evidence-based healthcare is the integration of the best research evidence with clinical expertise and patient values. It is often represented with these three elements in a Venn diagram with these three equally important elements. However, decision making in healthcare isn’t always so neat and uncomplicated.  Cochrane systematic reviews contribute to the best available, current, valid, and relevant evidence in this process. Cochrane is also committed to helping others understand evidence-based healthcare and the role of evidence.

Sarah Chapman, a former nurse with a long career in health research, had progressive hearing loss since early adulthood. Recently she was faced with a life changing decision if she would like to go ahead with an optional cochlear implant. In this video with illustrations by Karen Morley, Sarah talks us through her personal story of healthcare decision making and how evidence and other factors fit into her thinking.

 

Sarah explains, “We are messy creature full of messy emotions, living complex lives, and it's in that space that we make our healthcare decisions. Understanding evidence and learning to spot which health information is trustworthy is important to all patients and caregivers – and Cochrane has the resources that can help with this.” You can learn more about Sarah’s in her personal blog, ‘From Ear to Eternity.’

Cochrane has a long and rich history of collaborating with healthcare consumers (patients, carers, and the public). Presenting our evidence in a way that is useful for people making decisions about healthcare and advocating for evidence in health and care is an important part of our work.

Cochrane’s Evidence Essentials is a free introduction to Evidence Based Medicine, clinical trials, systematic reviews, and how to use evidence when making decisions about your health. It was co-produced with patients and caregivers and it is presented a interactive and accessible manner.

Catherine Spencer, Cochrane CEO, says “For Cochrane to achieve its vision, producing high quality reviews of health evidence isn’t enough. Cochrane aspires to a world where all health decisions are informed by high-quality evidence – which means people need to first understand evidence and how to use it. As Sarah’s story shows, making health decisions can be complex. Cochrane’s Evidence Essentials helps people understand health evidence and how to use it. We hope that anyone new to the world of evidence-based healthcare will find this resource indispensable.”

• View the free online resource ‘Cochrane Evidence Essentials’
• Get involved in Cochrane’s work as a patient or carer

Friday, January 19, 2024 Category: The difference we make

避妊用インプラントや子宮内避妊具は、産後数日以内に挿入したほうがよいのか、4～6週間待ったほうがよいのか？ この要約で「人」という言葉を使うときは、現在妊娠する能力のある個人を意味する。 要点 - 避妊用インプラントや子宮内避妊具（IUD）の挿入を4～6週間待つ（遅延挿入）よりも、出産後数日以内に挿入する（即時挿入、入院中）方が、挿入される人の数が増える。 - 挿入のタイミングは、産後6か月または12か月にこれらの避妊法を使用する人の数にほとんど差をもたらさない。 - IUDの自然排出は、即時挿入した人の方が多いようである。 - インプラントやIUDの即時挿入と遅延挿入の両方における意図しない妊娠の割合については、さらなる研究が必要である。 避妊用インプラントや子宮内避妊具とは何か？ 避妊用インプラント（訳者注：2022年12月現在、日本では未承認）と子宮内避妊器具（IUD）は、出産後すぐに使用できる可逆的で安全な、非常に有効な避妊方法である。インプラントは上腕部に、IUDは子宮に、医師や看護師が挿入する。これらの避妊法を行う人は、インプラントかIUDのどちらかを使用する。 妊娠と妊娠の間隔が適度に空いていることは、妊娠中の人と新生児の両方の健康にとって望ましい。通常、避妊のための処置は産後最初の健診（通常、産後6週間前後）で行われる。しかし、この受診前に性行為をしたり、受診しな...

Wednesday, October 26, 2022

Sometimes people avoid talking about uncertainty in scientific findings…but they shouldn't! Gain insights and practical advice on how to communicate uncertainty in this free resource.

Science is complicated and inherently uncertain – it’s hard for scientists and researchers to know how to talk with diverse audiences about this. We are excited for the launch of ‘How to communicate scientific uncertainty’ – a free resource directed at communication professionals and scientists and researchers sharing their work.

Lifeology’s tagline is ‘The place where science and art converge’. They offer a platform that brings together scientists, artists, and storytellers to help people better understand and engage with science, health information, and research. One of the main ways they meet their objectives is through beautifully illustrated, evidence-informed, bite-sized ‘flashcard’ courses about science and health-related topics aimed at the general public and students. 

“Drawing on experiences of the COVID-19 pandemic, Cochrane Convenes brought together leaders from across the world to explore and then recommend the changes needed in evidence synthesis to better prepare for and respond to future global health emergencies,” explains Cochrane's Editor in Chief, Dr Karla Soares-Weiser. “The Cochrane Convenes Report has a strong call for action for the research community to communicate scientific uncertainty better – this Lifeology course is a fantastic resource to address this.”

Author Nicole Kelp from Colorado State University says, “Uncertainty is complicated for all humans to handle, myself included! It was helpful to consider science communication from this empathic perspective while writing this course.” The Harding Centre for Risk Literacy reviewed a pre-final version. The course was reviewed multiple times by Muriah Umoquit, Senior Communications Officer at Cochrane.

This course has 43 cards illustrated beautifully by Jordan Hunter who uses the analogy of a Park Ranger helping people navigate the terrain with signage. “This project was a fun one to work on, “says Jordon. “The imagery in this course highlights the diversity of audiences and instead of text, I used symbols in speech bubbles so that the course can be easily translated.”

"Science communication thrives through collaboration among scientists, topic thought leaders, communication professionals, and creative visionaries like storytellers and artists," emphasized Muriah Umoquit, Senior Communications Officer at Cochrane and reviewer for this course. "It was great to join forces once again with Lifeology. This is the third collaboration with Lifeology, following the creation of the impactful resources ‘What is an infodemic and how can we prevent it?’ and ‘How to talk about vaccines when you’re not an expert’. We are thrilled to present our latest endeavor: a free resource on communicating scientific uncertainty. This invaluable resource is packed with practical advice and utilizes accessible language, empathetic storytelling, and relatable imagery. Join us and explore its enlightening content today!"

View the Lifeology course 'how to communicate scientific uncertainty' in:

• English
• Malay 

Learn more about Lifeology:

• Interview with Lifeology
• Lifeology website
• Lifeology on Twitter
• Lifeology on Instagram
• Lifeology on Slack

Wednesday, May 31, 2023

授乳中の母親への支援 レビューの論点 世界保健機関（WHO）は、生後6か月までは母乳のみで育て、少なくとも2歳までは母乳育児を重要な食生活の一部として継続することを推奨している。母乳育児は、乳幼児と母親の短期的・長期的な健康に良いことが分かっている。母乳で育てられた赤ちゃんは、肺や腸の感染症になりにくい。太り過ぎや糖尿病になる可能性も低くなる。また、母親は糖尿病になりにくく、乳癌や卵巣癌にもなりにくいと言われている。いくつかの問題に直面した結果、希望していたよりも早く母乳育児を止めてしまう母親は多いかもしれない。良いケアと支援は、女性が困難を乗り越え、母乳育児を続けられるように自信をつけるのに役立つかもしれない。 このレビューでは、母乳育児中の母親に対して組織的な支援を提供することが、標準的な出産ケアと比較して、母親の母乳育児の継続を助けるかどうかを検討した。助産師、看護師、医師などの医療専門家、あるいはコミュニティ・ヘルス・ワーカーやボランティアなどの訓練を受けた一般市民からの支援に関心があった。 重要性 母乳育児のためにどのような支援ができるかを知ることで、母親がどこに住んでいても、望む限り母乳育児を続けることができるよう手助けすることができる。母乳育児を早期にやめると、母親は失望し、落ち込み、長期にわたる苦痛を味わい、自分自身と乳児の健康にも問題が生じる可能性がある。支援は...

子宮内膜を傷つけることで、性交や子宮内への精子注入をするカップルの妊娠率を向上できるか レビューの論点 性交や精子を子宮に入れる方法（子宮内人工授精）で妊娠を希望している女性に対し、子宮内膜に意図的に小さな傷をつけたときの効果や痛みの程度を評価する。 背景 体外受精（IVF）を行う女性に対して、意図的に子宮内膜に軽微な傷をつけると、妊娠の可能性が高まると言われている。この損傷は、pipelleのような柔軟性のあるプラスチック製の小さな器具を使った子宮内膜の小さな生検によって作ることができ、一般的で安全な婦人科的処置である。しかし、日常の臨床現場では、この処置はある程度の不快感や痛みを伴うことが知られており、追加の内診が必要になる。体外受精を行っていない女性、例えば、性交や人工授精で妊娠を試みている女性やカップルに対する、この手法の有効性はまだわかっていない。 研究の特徴 計3,703人の女性を含む22件のランダム化比較試験が、このレビューの対象基準を満たした。ほとんどの女性は、「原因不明不妊」と呼ばれるタイプの不妊症で、通常の検査をすべて行ってもこれまでに妊娠しなかった理由が明らかに説明できなかった。レビューの主な評価項目は、生児出産と妊娠継続（12週を超えた妊娠）と、処置中に経験した痛みである。エビデンスは2020年5月21日までのものある。 主な結果 意図的に子宮内膜を傷つけ...

中枢性睡眠時無呼吸症候群がある人に対する非侵襲的換気法 検討した内容 このレビューでは、中枢性睡眠時無呼吸症候群（CSA）がある人に対する非侵襲的換気（換気を補助する人工呼吸のこと、以下、NIV）の効果を、他の治療法や異なるタイプのNIVと比較検討した。CSAとは、睡眠中に脳が筋肉に空気を取り込むように指示を出せないため、呼吸が定期的に停止する疾患である。CSAは、男性や慢性心疾患がある人に多く発症する。CSAの人は、夜中によく目が覚め、日中はとても眠くなり、普段のように運動ができなくなる。睡眠時無呼吸症候群は、心臓発作や脳卒中など、他の疾患や死亡のリスクを高める可能性もある。 NIVでは、機械を使って呼吸を助ける。NIV療法では、フェイスマスクや鼻マスクを使用して、肺に空気を送り込み、呼吸努力の必要性を軽減させる。NIV療法にはいくつかのタイプがあり、呼吸を補助する方法が異なる。以下にいくつか例をあげる。 • CPAP（Continuous Positive Airway Pressure、シーパップ）：吸気と呼気で連続的に肺に空気を送り込む。 • 二重陽圧（BiPAP、バイパップ）：吸気時に呼気時よりも多く肺に空気を送り込む。 • ASV（Adaptive Servo Ventilation）：主に呼吸が止まった時に肺に空気を送り込む。 非侵襲的な換気により、空気が肺に入りや...